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痔瘡在中醫(yī)中的分型及其對(duì)應(yīng)的中成藥

營養(yǎng)消化科 作者: 肝病科藥師 閱讀: 2601
    在中醫(yī)理論中,痔瘡病因病機(jī),古今多從人體的陰陽氣血盛衰,臟腑經(jīng)絡(luò)的順逆交錯(cuò)和內(nèi)外病因的相互影響等方面去探討。歸結(jié)于體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)能失常,解剖生理上的缺陷,又有各式各樣的外在誘因如年齡、風(fēng)俗、習(xí)慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病等情況,產(chǎn)生一系列的病理變化。

    清代著名醫(yī)家王孟英對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn),善治內(nèi)外科疑難雜病,王孟英認(rèn)為痔瘡是伏邪所致,伏邪往往會(huì)在氣候更迭時(shí)候發(fā)生,比如初秋時(shí)節(jié)、盛夏余熱未消,氣溫仍時(shí)有上升,加之秋雨綿綿濕氣較重,這個(gè)時(shí)候潛伏在人體里面的邪氣就會(huì)表現(xiàn)在人體的皮膚上。

    祖醫(yī)治痔堂傳承了著名醫(yī)家王孟英的中醫(yī)理論,認(rèn)為痔瘡的發(fā)生是人體伏邪氣淤所致,首先需要用祖醫(yī)治痔堂的秘方散除人體的邪氣和濕氣,祖醫(yī)治痔堂歸納了《王孟英醫(yī)案》中眾多治療疑難雜癥案例的用藥特點(diǎn),通過太祖到嫡孫四代人的共同努力,通過中醫(yī)外用內(nèi)服相配合的治療方式。

    古代對(duì)痔瘡治療多主張:清熱解毒,涼血祛瘀。宋?竇漢卿在《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中說:“以一諸痔,各類不同……大半以涼血為主,徐徐取效。”元?朱震亨主張“痔瘡專以涼血為主”(《丹溪心法》)。劉元素謂:“當(dāng)瀉三焦,火熱退,使金得氣而反制木,木受制則五蟲不生,痔有愈矣”(《河間醫(yī)學(xué)?痔論》)。東垣、子和亦認(rèn)為有火、有熱,主以涼血清熱,除濕化瘀。這些治法在臨床中,療效確切。但臨床上有因風(fēng)、濕、燥、熱而病者;有氣血兩虧,脾、肺、腎虛而病者;有虛實(shí)夾雜者。所以在治療上就應(yīng)隨證施治,既要扶正,又要祛邪。按其病因病機(jī)辨證分為以下幾個(gè)類型:

    (1)風(fēng)傷腸絡(luò)

    主證:便血色鮮紅,滴血或射血,或有肛門瘙癢,口燥咽干。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
    治法:清熱涼血祛風(fēng)。
    代表藥品:痔根斷片、消痔靈注射液、鱉甲消痔膠囊、化痔靈片、強(qiáng)力痔根斷片、三七化痔丸、痔舒適洗液、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓

    (2)濕熱下注

    主證:便血色鮮紅,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回縮,或脫出物滲出液較多,黏膜糜爛,或伴大便黏滯不爽,肛門灼熱,潮濕不適。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
    治法:清熱滲濕止血。
    代表藥品:消痔軟膏、牛黃痔清栓、痔痛安搽劑、熊膽痔瘡膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、金玄痔科熏洗散、膚痔清軟膏、肛泰栓、化痔栓(一般都是外用藥)

    (3)氣滯血瘀

    主證:肛緣腫脹,隱見紫瘀,內(nèi)痔脫出,表面紫暗糜爛,疼痛劇烈,肛管緊縮,便秘溲黃。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔白或黃,脈弦或澀。
    治法:行氣化瘀,消腫解毒止痛。
    代表藥品:痔速寧片、云南白藥痔瘡膏、九華痔瘡栓

    (4)脾虛氣陷

    主證:痔核脫出,不易復(fù)位,肛門下墜感,便血色淡,伴氣短懶言,納呆便溏,神疲乏力,面色無華。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱或芤。
    治法:補(bǔ)中益氣,固脫止血。
    代表藥品:補(bǔ)中益氣丸(一般和其他四類的藥物配合用藥,以補(bǔ)為主)

    (5)陰虛腸燥
    主證:便血色鮮紅,量少,大便干結(jié)難解,形體瘦弱或伴口咽干燥,潮熱盜汗。舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
    治法:滋陰清熱潤腸。
    代表藥品:痔炎消顆粒、痔炎消片

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