多吉美共10篇
    前些天一位陳先生來我藥房購買分子靶向藥物多吉美，正好由我負(fù)責(zé)接待他。     當(dāng)時(shí)陳先生專程從東莞過來購藥，30度的高溫天氣，一身都是汗水。患者是他弟弟，因此他說不能計(jì)較這些，只希望找到方法能治療重病的弟弟。     患者為男性，41歲，確診為肝癌，做介入治療后證實(shí)失敗。目前主治醫(yī)生建議服用新的分子靶向藥物多吉美進(jìn)行再次治療。     陳先生說醫(yī)生已經(jīng)簡單介紹了多吉美的臨床情況，但無奈醫(yī)院沒有這個(gè)藥。于是他找到了廠家德國拜耳醫(yī)藥中國公司，而廠家按他所在區(qū)域推薦了最近的指定銷售藥房——廣州新特藥房。至于日后的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，廠家請(qǐng)他聯(lián)系中華慈善總會(huì)。陳先生說他現(xiàn)在都弄糊涂了，醫(yī)生開的藥，自己醫(yī)院沒有要到外地的藥房購買，而到時(shí)拿贈(zèng)藥又要找別人。陳先生有點(diǎn)嫌麻煩地說：“就不能一個(gè)地方處理嗎？非要找這么多地方？把這事弄得多麻煩呀？”     這是過往有很多病人及家屬都會(huì)遇到的問題，由于不了解流程，感覺問題變得復(fù)雜而產(chǎn)生疑慮。     事實(shí)上由于多吉美是全球性的新型抗癌藥物，廠家在前期投入巨額研究費(fèi)用，因此價(jià)格不菲。多吉美進(jìn)入中國市場2年左右，目前基本只能滿足一級(jí)城市三甲以上醫(yī)院的需求。很大部分的地區(qū)醫(yī)院都沒能真正接觸該藥，部分腫瘤科的醫(yī)生也是通過學(xué)術(shù)交流會(huì)議等方式了解多吉美，鑒于多吉美卓越療效，在臨床中也會(huì)推薦部分患者使用多吉美。因此，我們也常常接到其他省市患者的來電咨詢。     經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：很多病人家屬想購買多吉美卻不知道在哪里購買。由于多吉美價(jià)錢昂貴，很多不法商家冒風(fēng)險(xiǎn)制作假藥來牟取暴利。陳先生還是挺聰明的，懂得上網(wǎng)找生產(chǎn)廠家購買。但是國家明文規(guī)定廠家或醫(yī)藥公司是不能直接銷售藥物給個(gè)人，患者只能通過藥房購藥，哪怕在醫(yī)院也是從自己的藥房取藥。因此拜耳醫(yī)藥就幫患者找了最近的地方——廣州來購藥，我們廣州新特藥房是多吉美廠家在廣東省唯一指定的定點(diǎn)銷售藥房。     那慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目為什么又需要找中華慈善總會(huì)呢？其實(shí)這正是要體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。醫(yī)院、藥房或生產(chǎn)廠家都存在著經(jīng)營性質(zhì)，為免因利益私下贈(zèng)藥，擾亂正常的購藥秩序，廠家把多吉美免費(fèi)提供給中華慈善總會(huì)（無利益關(guān)系的“第三方委托人”），委托慈善會(huì)按制定的申請(qǐng)審批標(biāo)準(zhǔn)，把多吉美合理發(fā)放給有需要的患者。     可能對(duì)于患者來說慈善贈(zèng)藥很陌生，不清楚具體的手續(xù)怎樣，會(huì)不會(huì)很麻煩或很難通過。我們作為多吉美指定的銷售藥房（廣東省多吉美慈善贈(zèng)藥取藥點(diǎn)就設(shè)在我藥房），必會(huì)全力協(xié)助患者辦理慈善贈(zèng)藥的手續(xù)，免費(fèi)提供咨詢服務(wù)和需要填寫的資料表格。并提醒患者按指定的時(shí)間辦理。在這里必須提醒一下，要記得開具有效發(fā)票作為用藥憑據(jù)，否則無法辦理贈(zèng)藥手續(xù)。     按上述的實(shí)際情況，贈(zèng)藥的辦理流程并不復(fù)雜：患者確診——醫(yī)生根據(jù)病情處方用藥——藥房購藥——明確為有效治療——申請(qǐng)慈善贈(zèng)藥——按時(shí)到藥店取贈(zèng)藥。     經(jīng)上述一番詳細(xì)的說明，陳先生放心下來了，很感謝我們的細(xì)心說明。他說：“除了醫(yī)生的細(xì)心治療外，現(xiàn)在還多了你們這樣專業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，體現(xiàn)了國家的醫(yī)改政策正在進(jìn)一步完善，為我們老百姓增加了不少醫(yī)療保障呀。” 百濟(jì)新特藥房腫瘤科：越穎儀 聯(lián)系電話:020-37611352  
    多吉美作為唯一經(jīng)Ⅲ期臨床證實(shí)對(duì)肝癌有效的分子靶向治療藥物，由于高昂的研發(fā)成本和拜耳（生產(chǎn)廠家）執(zhí)行的全球統(tǒng)一價(jià)格體系，當(dāng)它進(jìn)入中國后，其銷售價(jià)格就確定為￥25192元/盒。這是拜耳醫(yī)藥的廠家指定銷售價(jià)格，也是我百濟(jì)新特藥房作為其指定零售藥房確定的零售價(jià)格。在廣州由于醫(yī)院的計(jì)價(jià)方式不同，某些三甲類醫(yī)院價(jià)格會(huì)上浮一點(diǎn)。     多吉美只有在特定的醫(yī)院與指定的藥房銷售，不存在議價(jià)的情況，若在某些網(wǎng)站上要求電話、QQ、MSN等方式聯(lián)系了解價(jià)格的，藥品肯定是來路不明的。     多吉美的用法用量為口服，每天2次，每次2片（也有根據(jù)病情在此基礎(chǔ)上減量服用）。按常用量計(jì)算，60片/盒為15天的量，一個(gè)月服用2盒。     高昂的研發(fā)成本和拜耳全球統(tǒng)一的價(jià)格體系已是不能改變的事實(shí)，那么多吉美如此高昂的價(jià)格，又有多少人用得起這個(gè)藥品呢？為了使更多符合用藥標(biāo)準(zhǔn)的肝癌、腎癌患者能得到有效治療，拜耳醫(yī)藥保健有限公司與中華慈善總會(huì)共同建立“中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目”?；颊咦再M(fèi)經(jīng)過三個(gè)月的多吉美（6盒）治療，評(píng)估為有效治療的，可向慈善總會(huì)申請(qǐng)獲得贈(zèng)藥。該項(xiàng)目預(yù)計(jì)是一個(gè)長期的援助項(xiàng)目，已進(jìn)入援助藥品項(xiàng)目的患者，除不可抗拒原因外，慈善總會(huì)將保證免費(fèi)提供援助藥品至患者不再符合申請(qǐng)藥品條件為止。     在指定銷售藥房購買多吉美，是能夠并援助項(xiàng)目認(rèn)可符合贈(zèng)藥條件的，更重要的是保證藥品質(zhì)量，能讓患者及時(shí)得到有效治療。 廣州新特藥房腫瘤科     咨詢電話：020-87302427
    索拉非尼（sorafenib，商品名：多吉美）是一種新型的小分子口服多激酶抑制劑，美國FDA已批準(zhǔn)索拉非尼用于治療晚期腎細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。我國也快速通過臨床認(rèn)證，填補(bǔ)了分子靶向藥物在治療腎細(xì)胞癌和肝癌的空白，為患者帶來新的治療方向。     很多患者來到藥房咨詢藥物時(shí)常會(huì)心存疑慮，首先咨詢相關(guān)副作用的情況。大家可以放心，索拉非尼安全性較好，手足皮膚反應(yīng)（HFSR）是多吉美主要的副作用之一，哪怕是不能耐受，停藥后也可緩解，不會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。     手足皮膚反應(yīng)是指影響到手和（或）腳部皮膚的一系列癥狀的組合：麻木感，麻刺感；敏感性增加；燒灼感；紅斑；腫脹；受壓部位皮膚變硬或起繭；起庖；發(fā)干和（或）皸裂；脫屑和（或）皮膚剝脫。     嚴(yán)重程度可分為：     I度：輕微的皮膚改變或皮炎（如紅斑），無疼痛；     Ⅱ度：皮膚改變（如剝脫、水泡、出血、水腫）或疼痛，不影響功能。     Ⅲ度：潰瘍性皮炎或皮膚改變伴疼痛，影響功能。     索拉非尼引起的手足皮膚反應(yīng)后的劑量調(diào)整：     Ⅰ度：繼續(xù)使用索拉非尼，同時(shí)給予局部治療以消除癥狀。     Ⅱ度：首次出現(xiàn)，繼續(xù)使用索拉非尼，同時(shí)給予局部治療；若7天內(nèi)癥狀沒有改善或第2次，第3次出現(xiàn)，需中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0～1度，重新開始索拉非尼治療時(shí)，減少至400 mg qd或隔日400 mg；若第4次出現(xiàn)，終止本品治療。     Ⅲ度：第1或第2次出現(xiàn)，中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0～1度，重新開始索拉非尼治療時(shí)，減少至400 mg qd或隔日400 mg；第3次出現(xiàn)，終止索拉非尼治療。     手足皮膚反應(yīng)多發(fā)生在索拉非尼給藥后的2～4周，承重部位受累，如指尖、腳后跟、趾跖的皮膚區(qū)域或彎曲部位（掌指或指骨間關(guān)節(jié)皮膚）。手足皮膚反應(yīng)首先表現(xiàn)為皮膚觸痛、紅斑，繼而幾周后出現(xiàn)皮膚變厚、角化過度，水泡，疼痛，影響運(yùn)動(dòng)功能和承重。     手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性呢？匯總分析也發(fā)現(xiàn)當(dāng)索拉非尼的劑量達(dá)到或接近400 mg b.i.d.時(shí)，可以明顯看到出現(xiàn)皮膚毒性、腹瀉的患者的臨床獲益顯著高于那些沒有出現(xiàn)毒性反應(yīng)的患者。但到目前為止還沒有大宗數(shù)據(jù)來證實(shí)這一點(diǎn)，因此尚不能肯定手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性。     鑒于手足皮膚反應(yīng)確切的發(fā)病機(jī)理不甚明確，所以不能確定針對(duì)手足皮膚反應(yīng)有效性的治療，預(yù)防也是重要的一個(gè)的環(huán)節(jié)，其具體措施包括治療前詳細(xì)的皮膚體格檢查，過度角化的皮膚可請(qǐng)足療師處理，以減少手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生；治療過程中避免手、足接觸熱水；避免皮膚的摩擦，如打字等；減輕手足的壓力：避免進(jìn)行過度的體力勞動(dòng)、穿有鞋墊的鞋子；戴手套和穿棉質(zhì)的襪子保持手足干燥。     當(dāng)出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)后臨床上以支持對(duì)癥處理為主：     1.局部處理：冷敷；使用皮膚軟化劑、低效價(jià)的類固醇軟膏、尿素霜或氟尿嘧啶軟膏；局部破潰需進(jìn)行傷口處理及抗生素軟膏；     2.止痛治療：口服Cox-2抑制劑，如西樂葆；     3.營養(yǎng)神經(jīng)：使用維生素B6；     與傳統(tǒng)的治療方案相比，多吉美等新型的分子靶向藥物治療優(yōu)勝在于給藥方便，只需在家中口服即可；多吉美副作用基本可逆轉(zhuǎn)，不像手術(shù)、介入等治療創(chuàng)傷破壞性大。分子靶向藥物帶來抗腫瘤治療的新革命，但由于存在一定技術(shù)限制與對(duì)腫瘤致病因素的不明確，在臨床應(yīng)用時(shí)會(huì)帶來不可避免的不良反應(yīng)?，F(xiàn)今各國正大力研究分子靶向藥物，相信不久的將來可帶來新一批更為有效、毒副作用更少的分子靶向藥物。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科藥師:越藥師   咨詢電話:020-37611352
導(dǎo)讀：一位接受多吉美慈善贈(zèng)藥的肝癌病人，持續(xù)數(shù)月的腹瀉，多方治療未果；治病求因，而病人腹瀉久治未愈的原因，恰恰是因其被重病的表象所蒙蔽，忽略了小病治療的常識(shí)。     閱讀今年6月廣東省有關(guān)“常識(shí)”的高考滿分作文后心有感觸：常識(shí)，在我們現(xiàn)實(shí)生活中無處不在，可就是因?yàn)樗^于簡單而至易于忽略，才有上海商學(xué)院那場大火中六名花季少女“勇敢”地縱身一躍，六個(gè)美麗的生命瞬間消失于濃煙中；才有博士斑馬線上闖紅燈的行為引發(fā)人們的討論和深思。能把常識(shí)放在心上，付諸于行動(dòng)、運(yùn)用于生活的人又有多少呢？回顧我們身邊的行業(yè)所接觸的人和事，不乏忽略常識(shí)的典型例子。     每周的周四，總是我一周里最繁忙的日子，我需要以藥師的身份負(fù)責(zé)廣東省及周邊城市的多吉美及易瑞沙慈善援助贈(zèng)藥發(fā)放的工作，由于來領(lǐng)藥的人很多，我往往無法抽出時(shí)間為有需要幫助的病人提供藥學(xué)服務(wù)。     那個(gè)周四的下午，已經(jīng)過了5點(diǎn)下班的時(shí)間，一位姓張的肝癌病人由于需待其家人下班后開車送來拿贈(zèng)藥，因此姍姍來遲。那時(shí)候店里顧客不多，我忙完了發(fā)藥的工作，有意識(shí)地問病人家屬現(xiàn)在病人用多吉美后病情控制得如何？     其家屬細(xì)說了病人的情況：用多吉美3個(gè)月后，病人原本6CM多的實(shí)體瘤已經(jīng)縮小到2CM，病情得到有效控制，AFP和肝功能都正常，但是數(shù)月來每日數(shù)次的腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收失常，身體極度消瘦。最初醫(yī)生以為是藥物引起的不良反應(yīng)，曾經(jīng)調(diào)整劑量甚至停藥和使用止瀉藥，但腹瀉還是有增無減，而AFP又反彈增高，因此不得不再使用多吉美控制病情?，F(xiàn)在除腹瀉外，病人精神狀態(tài)還好，食欲一般，在其家人悉心照料下，也能多吃，但仍吃多瀉多。     隨后我了解了病人的家庭情況，盡管病人本身經(jīng)濟(jì)狀況較差，但他的姐弟都是生意人家，在經(jīng)濟(jì)上都盡力支持，家人怕他營養(yǎng)不足而致機(jī)體免疫力低下，各種滋補(bǔ)類藥材、營養(yǎng)品從不缺少；家中的大小事務(wù)從不讓他做，怕他累壞了身體；因此病人每天只是吃飯、就睡，無所事事。同時(shí)病人對(duì)自己的病情總是憂心忡忡，性格喜怒無常。     我了解到病人的這些情況后，對(duì)病人為什么久瀉不止心里也有了底，這都是由于病人肝失疏泄而至肝脾不和，脾失健運(yùn)而致腹瀉，同時(shí)由于家人對(duì)病人的厚愛，在飲食上過于肥甘厚味而損傷脾胃致腹瀉，病人腹瀉出現(xiàn)后更恐其營養(yǎng)不足，而盲目補(bǔ)充各種營養(yǎng)和湯水，從而更加重了脾胃和肝臟的負(fù)擔(dān)，形成了因果矛盾的病理關(guān)系。我經(jīng)過一番耐心解釋，病人和病人的家屬終于如夢方醒，并問我現(xiàn)在病人在此種情況下應(yīng)如何糾正。我建議病人首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療過程中積極配合，保持樂觀心態(tài)；適度參加室外活動(dòng)和家庭內(nèi)力所能及的勞動(dòng)，這樣才能使機(jī)體恢復(fù)正常的新陳代謝，促進(jìn)胃腸的消化和吸收；在飲食上必需以清淡，低蛋白，高纖維，小食多餐為原則，合理補(bǔ)充膳食以及維生素和微量元素，并在此基礎(chǔ)上配合健脾益氣，收斂止瀉的藥品……一周后病人的家屬電話告知我，病人腹瀉已大大減輕，原方案調(diào)理2周，大便恢復(fù)正常，食欲增加，生活質(zhì)量明顯提高。     盡管對(duì)于肝癌這個(gè)病種來說，大部份人對(duì)于其生理病理都缺乏了解，但是腹瀉這類常識(shí)性的病癥，每個(gè)人都在日常生活中發(fā)生過無數(shù)次，也不乏治療和用藥的經(jīng)驗(yàn)，而大多數(shù)人對(duì)于這類常見病的處理，總是著眼于針對(duì)其結(jié)果，而忽略了引起的原因，治病求因的道理很多的人在日常生活中都知道如何運(yùn)用，但也有更多的人因?yàn)槠溥^于常識(shí)而忽略它，被現(xiàn)象蒙蔽本質(zhì)而引起諸多的不和諧因果。重視常識(shí)，把常識(shí)放在心上并付諸于行動(dòng)，是人生安康快樂的基礎(chǔ)。 百濟(jì)新特藥房：黃藥師      咨詢電話：020-87302427
已經(jīng)在多吉美治療中獲益的肝癌患者,雖然已經(jīng)連續(xù)兩次醫(yī)學(xué)評(píng)估為腫瘤進(jìn)展，但是，病人在繼續(xù)使用多吉美治療中自我感覺良好，無明顯毒副反應(yīng),希望繼續(xù)使用多吉美治療的情況下怎么辦呢?這種情況下你可以繼續(xù)向中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目辦事處提出申請(qǐng)，按項(xiàng)目流程規(guī)定每月到注冊醫(yī)院和注冊醫(yī)師處隨診，經(jīng)項(xiàng)目組審批通過后繼續(xù)領(lǐng)取贈(zèng)藥，申請(qǐng)范例如下：   多吉美肝癌慈善援助2次PD繼續(xù)服藥的申請(qǐng)范例：   中華慈善總會(huì)：     多吉美已于2008年7月8日獲得國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)用于治療無法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。同時(shí)，拜耳公司與中華慈善總會(huì)合作項(xiàng)目---中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目肝癌項(xiàng)目也同步實(shí)施，旨在幫助廣大的中國肝癌患者獲得多吉美的治療，并使得已經(jīng)在多吉美治療中獲益的肝癌患者繼續(xù)獲得多吉美的治療。 本人因患肝細(xì)胞癌服用多吉美治療，雖然已經(jīng)連續(xù)兩次RECIST評(píng)估為腫瘤進(jìn)展（PD），但是，本人現(xiàn)自我感覺良好，無明顯毒副反應(yīng),希望繼續(xù)使用多吉美治療。特此申請(qǐng)能夠繼續(xù)得到免費(fèi)的多吉美贈(zèng)藥，注冊醫(yī)生已向我說明以下情況： 目前缺乏在此類晚期肝癌患者中應(yīng)用索拉非尼的療效和安全性的足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我需要遵守和接受或繼續(xù)遵守和接受中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目各項(xiàng)規(guī)定和要求： 1． 必須繼續(xù)每月到注冊醫(yī)院和注冊醫(yī)師處隨診，否則將停止援助； 2． 必須每二個(gè)月復(fù)查CT/MRI,并參照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，否則將停止援助； 3． 必須每二個(gè)月評(píng)價(jià)病情（包括“ECOG評(píng)分”及“ 肝功能CHILD PUGH分級(jí)”），可與RECIST評(píng)估同時(shí)進(jìn)行 ，如果出現(xiàn)疾病進(jìn)展PD, 必須每一個(gè)月評(píng)價(jià)病情（“ECOG評(píng)分”及“CHILD PUGH分級(jí)”），否則將停止援助。    注：多吉美患者援助項(xiàng)目簡介： 2006年10月多吉美被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌；     2008年7月多吉美被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)增加的適應(yīng)癥：無法手術(shù)切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝細(xì)胞癌；     由于多吉美高昂的研發(fā)成本和拜耳全球統(tǒng)一的價(jià)格體系，使得一些患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力限制其獲得多吉美的治療或中斷治療；     為了使更多的腎癌和肝癌患者有機(jī)會(huì)獲得多吉美的治療，使已經(jīng)在多吉美治療中獲益的腎癌和肝癌患者繼續(xù)得多吉美的治療。2007年4月中華慈善總會(huì)接受拜耳醫(yī)藥保健品有限公司捐贈(zèng)多吉美藥品而設(shè)立并啟動(dòng)了中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目。目的是使更多的患者有機(jī)會(huì)獲得多吉美的治療，使已經(jīng)在多吉美治療中獲益而不能繼續(xù)負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的患者繼續(xù)獲得多吉美的治療。     申請(qǐng)患者必須符合項(xiàng)目要求的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)才能被批準(zhǔn)入組獲得多吉美藥品捐贈(zèng)。 項(xiàng)目目前已經(jīng)基本覆蓋全國，符合條件的患者可以到指定注冊醫(yī)生處作醫(yī)學(xué)評(píng)估并領(lǐng)取患者經(jīng)濟(jì)評(píng)估申請(qǐng)表。 廣州新特藥房作為”多吉美”患者慈善援助項(xiàng)目實(shí)施單位,承擔(dān)廣東省及周邊省市貧困晚期肝癌、腎癌患者醫(yī)療評(píng)估通過后的藥品發(fā)放工作。同時(shí)也是拜耳先靈腫瘤事業(yè)部特許指定的多吉美定點(diǎn)零售銷售單位，我們將協(xié)誠為使用多吉美患者的人群提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來服務(wù)符合緩助的弱勢群體，為我國慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢。     贈(zèng)藥單位：拜耳先靈腫瘤事業(yè)部多吉美指定銷售藥房（廣州新特藥房）     熱線電話：020-87302427 020-37611352     在線QQ咨詢：690113980     聯(lián)系人： 黃藥師     聯(lián)系地址：廣州市先烈南路23號(hào)之一A6、A7 廣州百濟(jì)新特藥房：黃藥師
肝臟常被喻為是人體最重要的生物化工廠,它肩負(fù)著營養(yǎng)物質(zhì)的解毒、貯存、包裝、代謝、排泄以及對(duì)激素的滅活等作用，是人體維持生存的必需器官。當(dāng)前的中國，乙肝病人數(shù)量居高不下，每年都有數(shù)十萬人經(jīng)過乙肝-肝纖維化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌，而肝癌的病死率極高，被稱作“癌中之王”，許多人都是談“肝”色變。因此，我們有必要來了解下肝癌的發(fā)生、發(fā)展、臨床癥狀、治療方法和目前最有前景的治療藥物：      原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌三種，簡稱肝癌。肝癌的特點(diǎn)是惡性程度高，發(fā)展迅速，自然生存期短，是目前最險(xiǎn)惡的癌癥之一。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人約635萬例，其中肝癌占26萬例（占惡性腫瘤的4%），其中42.5%發(fā)生在中國。肝癌在惡性腫瘤發(fā)病位次中，男性為第7位，女性第9位。占惡性腫瘤死亡率第二位。     肝癌的病因與以下幾種因素有較密切的關(guān)系。如：乙肝病毒感染、黃曲霉菌感染、飲水污染為三大主要病因；此外化學(xué)致癌物質(zhì)、遺傳、寄生蟲感染、營養(yǎng)失調(diào)也是重要因素。肝癌的轉(zhuǎn)移通常是先有肝內(nèi)播散，再出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。主要的形式有：1.肝內(nèi)直接擴(kuò)散；2.種植轉(zhuǎn)移；3.血行轉(zhuǎn)移；4.淋巴轉(zhuǎn)移。     肝外轉(zhuǎn)移、合并肝硬化者發(fā)生率低，約30%，而不合并肝硬化者60%-70%有肝外轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌大體分型1.彌漫型；是較少見的一型，約占原發(fā)性肝癌的5%，發(fā)展快，預(yù)后差。2.塊狀型：約占原發(fā)性肝癌的30%，預(yù)后較好。直徑大于10cm稱為巨塊型肝癌。3.結(jié)節(jié)型：本型約占全部肝癌的2/3，預(yù)后較差。4.小癌型： 惡性程度低，基本上是早期肝癌。手術(shù)切除率高，預(yù)后好。     原發(fā)性肝癌組織學(xué)分類；原發(fā)性肝癌的主要病理類型有3種，即肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。在我國肝細(xì)胞約占90%以上。     肝癌的臨床表現(xiàn)：1：癥狀：肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦、腹脹、腹塊、發(fā)熱、黃疸等為肝癌常見的癥狀，但這些大多屬于中晚期癥狀。肝癌的體征：肝腫大，伴或不伴結(jié)節(jié)、黃疸、腹水、脾腫大、下肢腫及其他肝硬化表現(xiàn)（如肝掌、蜘蛛痣、紅血管痣、腹壁靜脈曲張）等為常見體征，但多屬于晚期表現(xiàn)。     肝癌的診斷主要包括：1：超聲波檢查 對(duì)＞1cm病灶診斷及定位準(zhǔn)確率達(dá)90%,應(yīng)作首選檢查。2：CT 指導(dǎo)體外放射性治療定位，常作為B超的補(bǔ)充檢查方法。3：MRI 對(duì)＞2cm病灶診斷準(zhǔn)確率達(dá)90-97%常作為次選檢查方法。4：血管造影 用于診斷明確而無法手術(shù)的中晚期患者，行血管內(nèi)介入治療或肝動(dòng)脈栓塞治療可以明顯提高生存期。     肝癌的臨床分期：Ⅰ期：無明確肝癌癥狀合體征；Ⅱ期 超過I期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù)；Ⅲ期：有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。     肝癌治療的目標(biāo)：一是根治；二是延長生存期；三是減輕痛苦。     常用的治療方法主要有手術(shù)治療、介入治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療（常用中成藥治療有：珍香膠囊、復(fù)方鹿仙草顆粒、安康欣膠囊、慈丹膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、肝復(fù)樂、華蟾素、化癥回生口服液等）；此外，肝癌的分子生物靶向治療為全新肝癌治療模式。     分子靶向治療是如何起作用的？分子靶向治療藥物不是將殺傷腫瘤細(xì)胞的效果作為目標(biāo)，而是在腫瘤細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)特異性表達(dá)的分子為作用靶點(diǎn)，特異性地作用于腫瘤細(xì)胞，阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導(dǎo)其凋亡，同時(shí)降低了對(duì)正常細(xì)胞的殺傷作用。分子靶向治療是現(xiàn)在腫瘤治療領(lǐng)域的突破性和革命性的進(jìn)展，代表了腫瘤生物治療目前的最新的發(fā)展方向。分子靶向治療是以病變細(xì)胞為靶點(diǎn)的治療，相對(duì)于手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具有“治本”功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷，而這正是傳統(tǒng)化療藥物治療難以實(shí)現(xiàn)的臨床目標(biāo)。     肝癌的分子靶向治療代表藥物多吉美（索拉非尼），其作用特點(diǎn)為雙通道、多靶點(diǎn)的多激酶抑制劑，通過兩種（抑制腫瘤細(xì)胞增殖/抑制腫瘤血管生成）途徑聯(lián)合抑制腫瘤細(xì)胞生長。其療效對(duì)肝癌實(shí)體瘤消失或縮小，控制病性、延緩發(fā)展、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，已得到了醫(yī)學(xué)界和病人的高度認(rèn)可，并使眾多肝癌病人重新找到了康復(fù)的希望。   廣州百濟(jì)新特藥房：黃藥師       咨詢電話：020-87302427，020-37611352  
    前天在廣州日?qǐng)?bào)上面看到了一篇關(guān)于靶向治療的報(bào)道，看了之后感觸很深。     【原文（轉(zhuǎn)載廣州日?qǐng)?bào)記者雷坤）“醫(yī)生，我到底還能活幾個(gè)月？”過去，由于許多晚期肺癌患者在確診后僅僅幾個(gè)月就匆匆辭世。不少患者得知自己被確診為晚期肺癌時(shí)，往往會(huì)發(fā)出這樣的疑問。令人欣慰的是，廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授日前共同表示，隨著分子靶向治療手段的應(yīng)用和發(fā)展，晚期非小細(xì)胞癌患者也可以實(shí)現(xiàn)長期存活，目前已經(jīng)有患者生存期超過6年。 　　張力介紹說，在我國，非小細(xì)胞癌患者僅有30%能夠早期發(fā)現(xiàn)，其余70%在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，其中大部分已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)，化療效果也不明顯。這種情況下，患者的生存期常常不能超過一年，治療效果也不理想，因此，不少患者一經(jīng)確診，就意味著已經(jīng)進(jìn)入生命的“倒計(jì)時(shí)”。 　　“靶向治療的開展，使得部分晚期肺癌有望變成慢性病。”吳一龍說，通過靶向治療，不一定能消滅癌細(xì)胞，但它可以讓癌細(xì)胞長慢一點(diǎn)，甚至讓它停止生長，這樣就能延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。“打個(gè)比方說，癌細(xì)胞本來是敵人，治療之后讓它停止生長，就像把敵方變成中立方一樣。” 　　值得注意的是，對(duì)有些體弱、無法耐受化療副作用的患者來說，靶向治療有望代替化療，在減少治療傷害的同時(shí)，達(dá)到差不多甚至更好的效果。吳一龍說，建議肺癌患者在治療前做個(gè)基因突變分析。如果確認(rèn)發(fā)生了基因突變，更適合使用靶向治療。“以前都是化療之后才使用靶向治療，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，有些發(fā)生基因突變的患者，甚至可以跳過化療階段，直接使用靶向治療。”】     的確如此，目前在我們百濟(jì)腫瘤藥房購買使用生物靶向藥物如易瑞沙，多吉美等等治療的患者很多都獲得了很好的療效，減少了患者自身的疾病癥狀，癌細(xì)胞也獲得到了很好的控制。晚期病人并不是所有都適合用化療的，特別是對(duì)于年紀(jì)比較大、身體比較虛弱、無法進(jìn)行放化療的病人，最合適使用生物靶向藥物治療。     廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：譚藥師   咨詢電話：020-87300663 >>
    我公司作為腎癌、肝癌分子靶向藥多吉美的廣東省慈善贈(zèng)藥處，得到德國拜耳醫(yī)藥、廣東省慈善總會(huì)和廣大參與慈善贈(zèng)藥的患者及家屬的高度認(rèn)可。       還有一個(gè)更好的消息，繼多吉美后，易瑞沙（肺癌專用分子靶向藥）與萬他維（用于肺動(dòng)脈高壓的）進(jìn)駐新特藥房，現(xiàn)百濟(jì)新特藥房很榮幸參與該三個(gè)藥的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目。今后，申請(qǐng)了慈善贈(zèng)藥援助的患者，將可向我藥房咨詢及領(lǐng)取藥品。       藥品改為藥房發(fā)放，更能體現(xiàn)出藥品的特殊性，方便患者因服藥而產(chǎn)生的疑問直接與藥師進(jìn)行溝通。而藥師能綜合這些臨床的意見，及時(shí)反饋上級(jí)部門。這些意見也是藥學(xué)人士改良藥物、找對(duì)方案的依據(jù)。       慈善項(xiàng)目進(jìn)駐百濟(jì)新特藥房一段時(shí)間，目前贈(zèng)藥時(shí)間初定在每周星期四，我藥房直接參與項(xiàng)目的是同事是黃永祥藥師。黃藥師是我們這里的“老藥師”了，長期以來熱心幫助患者了解藥物的藥品性質(zhì)，作用與副作用，所有涉及疾病的注意事項(xiàng)都詳細(xì)說明。現(xiàn)在參與慈善項(xiàng)目就更忙了，他常說：“有機(jī)會(huì)參與慈善項(xiàng)目是個(gè)人的榮幸，看到患者滿意，自已也滿足。” 看到他忙碌的背影，就仿佛看到了光環(huán)。藥師其實(shí)與醫(yī)師一樣，同樣有救死扶傷的使命感，能讓患者正確用藥，就是我們的使命。       除了黃藥師外，公司與同事們都積極配合慈善項(xiàng)目的進(jìn)行。例如為方便患者進(jìn)出，藥房進(jìn)行硬件設(shè)施適當(dāng)?shù)男薷?；初次領(lǐng)藥的患者，同事們熱心為其引路等等，雖然很瑣碎，但大家都不厭其煩地參與，而且樂在其中。       在我國，慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目還是比較新鮮，許多環(huán)節(jié)還是需要慢慢探討，加以改善。要是慈善贈(zèng)藥變得更加人性化，這就需要大家共同參與，給予更好的意見，令更多的患者能真正受惠，而我們作為藥師的責(zé)任，就是依照醫(yī)生的指示及時(shí)發(fā)藥給患者并指導(dǎo)其合理用藥。   有關(guān)慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目的詳細(xì)情況，可登陸http://www.xinyao.com.cn/activity/charities/charities.html， 有疑問也可致電給我們，我們將全心全意為您解答。  廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352   原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
    我是一名老腎癌患者，已經(jīng)有十三年多的抗癌史了，所以接觸索拉非尼（多吉美）這種藥物的時(shí)間相對(duì)來說也比較早，應(yīng)該是國內(nèi)第一批吃這種藥的人之一。我在2007年12月開始接受贈(zèng)藥，至今也快一年了。在這段時(shí)間里，常常發(fā)現(xiàn)有些病人及家屬對(duì)申請(qǐng)藥的一些事情不了解，走了彎路，所以想把我的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)詳細(xì)地講一下，希望對(duì)病友們能有幫助，此經(jīng)驗(yàn)對(duì)想接受索拉非尼贈(zèng)藥的肝癌患者也有幫助，因?yàn)樯暾?qǐng)過程都是一樣的。     目前接受腎癌患者提出申請(qǐng)的城市有多個(gè)，北京，上海，廣州，南京等等，具體可到慈善總會(huì)多吉美辦公室的網(wǎng)站上查詢。各位病友在提出申請(qǐng)前盡量選擇離自己平常居住地較近的城市的指定醫(yī)院，一是為了便于取藥和檢查，二也是為了能夠報(bào)銷檢查費(fèi)用。因?yàn)槌松暾?qǐng)時(shí)你要提供相關(guān)的檢查資料外，每個(gè)月在取藥前要去指定的醫(yī)院的指定的醫(yī)生處開處方單和隨診病歷，并將病歷郵寄到所選擇城市的慈善會(huì)的信箱里，經(jīng)過批準(zhǔn)后才可以在指定日期去指定地點(diǎn)領(lǐng)藥。每二個(gè)月要去指定的醫(yī)院接受被要求的相關(guān)檢查（會(huì)跑不止一次），再把檢查結(jié)果和指定醫(yī)生提供的隨診病歷一起郵到指定信箱。經(jīng)批準(zhǔn)后才可以在指定日期去指定地點(diǎn)領(lǐng)藥。每個(gè)月在此城市最少需要停留三、五天，到檢查月時(shí)甚至?xí)Ａ羰臁雮€(gè)月之久。如此一次，花費(fèi)不菲，我認(rèn)識(shí)的幾個(gè)病友深受此苦，一旦選定城市，想轉(zhuǎn)另外的城市很難，所以選擇時(shí)千萬慎重，不要給自己帶來不必要的麻煩。     再說說能申請(qǐng)的條件。每個(gè)病人在選擇接受贈(zèng)藥前一定要按照慈善總會(huì)的要求在其選定的藥房或醫(yī)院買  藥，并保留發(fā)票。買夠六盒多吉美（60粒/盒），大概十五萬多一點(diǎn)的人民幣，經(jīng)過吃藥前后檢查對(duì)比，經(jīng)慈善總會(huì)指定的醫(yī)生認(rèn)可服藥有效后，就可以準(zhǔn)備申請(qǐng)了。申請(qǐng)表可以去慈善總會(huì)網(wǎng)站下載，也可以從醫(yī)生手中領(lǐng)取。在百度中搜索“慈善總會(huì) 多吉美”，就會(huì)出現(xiàn)“慈善總會(huì)多吉美項(xiàng)目辦公室”字樣，點(diǎn)擊進(jìn)入，里面有詳細(xì)的介紹，按照它的要求準(zhǔn)備就可，有關(guān)醫(yī)學(xué)資料方面，會(huì)得到醫(yī)生的指點(diǎn)，告之如何準(zhǔn)備。一般只要醫(yī)生認(rèn)可，都能批下來。批準(zhǔn)時(shí)間是自接到資料的十個(gè)工作日內(nèi)，既二周時(shí)間。可能現(xiàn)在申請(qǐng)的病人日益增多，所以時(shí)間會(huì)比較長，會(huì)有超出十個(gè)工作日的可能，所以要盡量提前郵資料，否則就要多損失金錢再去買藥吃了，因?yàn)椴∏槭遣坏热说摹?     一旦申請(qǐng)到了贈(zèng)藥，并不表示萬事大吉了。因?yàn)樗馁?zèng)藥在某些情況出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)中止贈(zèng)藥。每個(gè)病人在每二個(gè)月的檢查中，情況必須是腫瘤總體大小要控制在±25%之內(nèi)或縮小，才能繼續(xù)得到贈(zèng)藥，一旦有一次檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤大面積長大，呈抑制不住狀態(tài)，贈(zèng)藥既時(shí)終止。如果病人雖然增長，但仍在可控制范圍內(nèi)，則可提高藥量，最高可增至8粒/天，直至到不可控時(shí)終止贈(zèng)藥。我已遇到過只吃兩個(gè)月贈(zèng)藥就被中止的病人，所以大家一定要好好吃藥，千萬不能大意，否則悔之晚矣！     每次到醫(yī)院隨診和領(lǐng)藥時(shí)，均需病人親自到場，若病人不到場，家屬不能替代領(lǐng)藥，只能空手而歸。     至于在某個(gè)城市哪個(gè)醫(yī)院哪位醫(yī)生才有資格，打電話問某城市慈善會(huì)就會(huì)知道，號(hào)碼可以通過打網(wǎng)站公布的熱線電話問之。     申請(qǐng)中有些細(xì)節(jié)沒有說，因?yàn)榇壬瓶倳?huì)網(wǎng)站上寫得很清楚，我就不多說了。     注：以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載自博客http://www.azzl.org/blog/read.php?91，我們期待有更多病友能向我們傾述抗擊病魔的故事。     我藥房為多吉美廣東地區(qū)的唯一慈善贈(zèng)藥處，病友有任何疑問可致電      廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352  
    多吉美患者援助項(xiàng)目自啟動(dòng)以來，本著“真情無價(jià)，愛心暖天下”，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，弘揚(yáng)中華民族扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，為我國的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 并在援助弱勢群體，倡導(dǎo)慈善公益事業(yè)上收到了良好的社會(huì)效果。我單位廣州新特藥房自選定作為”多吉美”患者援助項(xiàng)目實(shí)施單位以來，承擔(dān)廣東省及周邊省市貧困晚期腎癌患者發(fā)藥點(diǎn)，得到了社會(huì)和同行的高度認(rèn)可。同時(shí)也使我們在實(shí)施項(xiàng)目過程中得到了最先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在我們單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門、各崗位的支持和配合下，慈善發(fā)藥工作進(jìn)展順利，在執(zhí)行整個(gè)發(fā)藥流程中,我們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和熱心積極負(fù)責(zé)的態(tài)度贏得了廣大受援助患者的好評(píng)。 在實(shí)踐發(fā)藥過程中，總結(jié)過往的工作，我自已覺得有如下感想： 1：作為慈善發(fā)藥工作者必須牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，要從思想上正確認(rèn)識(shí)，切實(shí)義務(wù)做好各項(xiàng)工作，為努力構(gòu)建和諧醫(yī)藥行業(yè)盡一份微薄的力量。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)慈善宣傳，人民的慈善愛心為人民，樹立慈善機(jī)構(gòu)的良好形象，認(rèn)識(shí)慈善工作，啟導(dǎo)社會(huì)上更多的熱必人為慈善事業(yè)做貢獻(xiàn)。 2：自中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目第一次工作交流會(huì)議于2007年4月在成都召開以后，在我們單位領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我把多吉美慈善贈(zèng)藥這一信息在廣州新特藥房的互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布以后，我的工作電話多起來了，讓全社會(huì)（包括：患者、醫(yī)生、同行藥房、新聞媒體、甚至國外華僑）都來了解這一信息，來了解中華慈善總會(huì)這一慈善公益工作，了解德國拜耳先靈藥業(yè)有限公司的多吉美這一產(chǎn)品，讓他們了解中華慈善總會(huì)全體工作人員和拜耳先靈腫瘤事業(yè)部的全體同仁為慈善公益事業(yè)作出的努力和奉獻(xiàn)。 3：在感人的事例中：如廣西患者陳德梅，由于病人身體較為虛弱，在行程中又容易暈車，當(dāng)她第一次拿到了價(jià)值5.3萬元兩合多吉美慈善贈(zèng)藥的時(shí)候,她和她的家人都感動(dòng)到熱淚凝腔，對(duì)我們千恩萬謝。這時(shí)候我對(duì)她們說,你應(yīng)該感謝的是中華慈善總會(huì)這個(gè)熱心助人的組織機(jī)構(gòu)，感謝中華慈善總會(huì)多吉美項(xiàng)目辦的領(lǐng)導(dǎo)和所有工作人員，感謝德國拜耳先靈腫瘤事業(yè)部的領(lǐng)導(dǎo)和全體同仁，是他們用辛勤勞動(dòng)為慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。 4：今后工作的改進(jìn)：通過總結(jié)過往的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，我們準(zhǔn)備以后為符合援助的人群患者制定專一的會(huì)員資料制度，用更貼心的服務(wù)指導(dǎo)患者定期復(fù)診，來領(lǐng)藥時(shí)提前一個(gè)星期電話提醒病人家屬要注意過往發(fā)現(xiàn)容易出錯(cuò)的問題，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來服務(wù)符合緩助的弱勢群體，為我國慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。  廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352

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