肝臟常被喻為是人體最重要的生物化工廠,它肩負(fù)著營養(yǎng)物質(zhì)的解毒、貯存、包裝、代謝、排泄以及對(duì)激素的滅活等作用，是人體維持生存的必需器官。當(dāng)前的中國，乙肝病人數(shù)量居高不下，每年都有數(shù)十萬人經(jīng)過乙肝-肝纖維化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌，而肝癌的病死率極高，被稱作“癌中之王”，許多人都是談“肝”色變。因此，我們有必要來了解下肝癌的發(fā)生、發(fā)展、臨床癥狀、治療方法和目前最有前景的治療藥物：
原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌三種，簡稱肝癌。肝癌的特點(diǎn)是惡性程度高，發(fā)展迅速，自然生存期短，是目前最險(xiǎn)惡的癌癥之一。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人約635萬例，其中肝癌占26萬例（占惡性腫瘤的4%），其中42.5%發(fā)生在中國。肝癌在惡性腫瘤發(fā)病位次中，男性為第7位，女性第9位。占惡性腫瘤死亡率第二位。
肝癌的病因與以下幾種因素有較密切的關(guān)系。如：乙肝病毒感染、黃曲霉菌感染、飲水污染為三大主要病因；此外化學(xué)致癌物質(zhì)、遺傳、寄生蟲感染、營養(yǎng)失調(diào)也是重要因素。肝癌的轉(zhuǎn)移通常是先有肝內(nèi)播散，再出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。主要的形式有：1.肝內(nèi)直接擴(kuò)散；2.種植轉(zhuǎn)移；3.血行轉(zhuǎn)移；4.淋巴轉(zhuǎn)移。
肝外轉(zhuǎn)移、合并肝硬化者發(fā)生率低，約30%，而不合并肝硬化者60%-70%有肝外轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌大體分型1.彌漫型；是較少見的一型，約占原發(fā)性肝癌的5%，發(fā)展快，預(yù)后差。2.塊狀型：約占原發(fā)性肝癌的30%，預(yù)后較好。直徑大于10cm稱為巨塊型肝癌。3.結(jié)節(jié)型：本型約占全部肝癌的2/3，預(yù)后較差。4.小癌型： 惡性程度低，基本上是早期肝癌。手術(shù)切除率高，預(yù)后好。
原發(fā)性肝癌組織學(xué)分類；原發(fā)性肝癌的主要病理類型有3種，即肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。在我國肝細(xì)胞約占90%以上。
肝癌的臨床表現(xiàn)：1：癥狀：肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦、腹脹、腹塊、發(fā)熱、黃疸等為肝癌常見的癥狀，但這些大多屬于中晚期癥狀。肝癌的體征：肝腫大，伴或不伴結(jié)節(jié)、黃疸、腹水、脾腫大、下肢腫及其他肝硬化表現(xiàn)（如肝掌、蜘蛛痣、紅血管痣、腹壁靜脈曲張）等為常見體征，但多屬于晚期表現(xiàn)。
肝癌的診斷主要包括：1：超聲波檢查 對(duì)＞1cm病灶診斷及定位準(zhǔn)確率達(dá)90%,應(yīng)作首選檢查。2：CT 指導(dǎo)體外放射性治療定位，常作為B超的補(bǔ)充檢查方法。3：MRI 對(duì)＞2cm病灶診斷準(zhǔn)確率達(dá)90-97%常作為次選檢查方法。4：血管造影 用于診斷明確而無法手術(shù)的中晚期患者，行血管內(nèi)介入治療或肝動(dòng)脈栓塞治療可以明顯提高生存期。
肝癌的臨床分期：Ⅰ期：無明確肝癌癥狀合體征；Ⅱ期 超過I期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù)；Ⅲ期：有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。
肝癌治療的目標(biāo)：一是根治；二是延長生存期；三是減輕痛苦。
常用的治療方法主要有手術(shù)治療、介入治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療（常用中成藥治療有：珍香膠囊、復(fù)方鹿仙草顆粒、安康欣膠囊、慈丹膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、肝復(fù)樂、華蟾素、化癥回生口服液等）；此外，肝癌的分子生物靶向治療為全新肝癌治療模式。
分子靶向治療是如何起作用的？分子靶向治療藥物不是將殺傷腫瘤細(xì)胞的效果作為目標(biāo)，而是在腫瘤細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)特異性表達(dá)的分子為作用靶點(diǎn)，特異性地作用于腫瘤細(xì)胞，阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導(dǎo)其凋亡，同時(shí)降低了對(duì)正常細(xì)胞的殺傷作用。分子靶向治療是現(xiàn)在腫瘤治療領(lǐng)域的突破性和革命性的進(jìn)展，代表了腫瘤生物治療目前的最新的發(fā)展方向。分子靶向治療是以病變細(xì)胞為靶點(diǎn)的治療，相對(duì)于手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具有“治本”功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷，而這正是傳統(tǒng)化療藥物治療難以實(shí)現(xiàn)的臨床目標(biāo)。
肝癌的分子靶向治療代表藥物多吉美（索拉非尼），其作用特點(diǎn)為雙通道、多靶點(diǎn)的多激酶抑制劑，通過兩種（抑制腫瘤細(xì)胞增殖/抑制腫瘤血管生成）途徑聯(lián)合抑制腫瘤細(xì)胞生長。其療效對(duì)肝癌實(shí)體瘤消失或縮小，控制病性、延緩發(fā)展、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，已得到了醫(yī)學(xué)界和病人的高度認(rèn)可，并使眾多肝癌病人重新找到了康復(fù)的希望。
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