警惕中藥引起的過(guò)敏反應(yīng)

    西藥會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，已是眾所周知，但是對(duì)于中藥也能引起過(guò)敏，知之者卻不多。
    我們總是習(xí)慣性地認(rèn)為中藥是非常安全的，盡管可以放心使用，但是隨著用藥人群增多，中藥過(guò)敏現(xiàn)象也慢慢被人們發(fā)現(xiàn)，中藥的過(guò)敏反應(yīng)往往與用法、用量關(guān)系不大，而是跟每個(gè)人的體質(zhì)差異有關(guān)。
    上個(gè)月我們的一個(gè)顧客，她是腰椎間盤(pán)突出癥，在醫(yī)生推薦下使用通絡(luò)活血膠囊，服藥的第三天，剛好服完2盒就出現(xiàn)全身的過(guò)敏現(xiàn)象，軀干四肢部的皮疹從點(diǎn)狀慢慢發(fā)展成片狀，最后融合成水泡，瘙癢難耐，于是打電話咨詢我們。她告訴我們，她的兒子也有同樣疾病，也在服用這種中成藥，已經(jīng)服用2個(gè)多月了，療效很明顯，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，她剛開(kāi)始服用幾天就出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。
    經(jīng)過(guò)一系列排查，排除了她沒(méi)有同時(shí)服用其他藥物或者其他致敏食物，本人也不是過(guò)敏體質(zhì)，服用方法和劑量也沒(méi)有錯(cuò)。我們初步判斷，她應(yīng)該是服用了這種中成藥引起的過(guò)敏反應(yīng)，遂建議她馬上停藥，然后服用抗過(guò)敏藥物氯雷他定片（開(kāi)瑞坦），一天一片。
顧客停藥加服用抗過(guò)敏藥物后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不再瘙癢，幾天后皮疹基本消退。
    當(dāng)然，我們當(dāng)時(shí)也就顧客的這種情況馬上反饋給廠家，廠家也一致認(rèn)為是顧客對(duì)他們的產(chǎn)品通絡(luò)活血膠囊產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，主要致敏成分是土鱉蟲(chóng)。
    在我們藥房，服用通絡(luò)活血膠囊的顧客不在少數(shù)，但是出現(xiàn)在這種過(guò)敏現(xiàn)象，我們碰到的還是首例，而且說(shuō)明書(shū)里面也沒(méi)提及這些不良反應(yīng)。
    根據(jù)程序我們直接上報(bào)給我們藥房質(zhì)量部，對(duì)于以后購(gòu)買(mǎi)此藥的顧客加以提醒，同時(shí)告知如果產(chǎn)生類似過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)。
其實(shí)，中藥制劑引起過(guò)敏反應(yīng)并不少見(jiàn)。中藥煎劑、中成藥以及外用、肌肉注射、靜脈注射，均可引起過(guò)敏反應(yīng)。
    中藥引起的過(guò)敏反應(yīng)主要有以下幾類：
    全身過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)為四肢麻木、大汗淋漓、面色蒼白、胸悶氣短、血壓下降等，也可以引起血管神經(jīng)性水腫、哮喘等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克。能引起此類過(guò)敏反應(yīng)的藥物有牛黃解毒丸，板藍(lán)根、穿心蓮、柴胡、復(fù)方丹參等注射液。
    皮膚過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹、多形紅斑、濕疹樣皮疹。常見(jiàn)的致敏中藥為：煎服蒲公英、熟地、木香、砂仁、金錢(qián)草、瓦楞子、土鱉蟲(chóng)、天竺黃等，沖服的生蜈蚣粉，中成藥復(fù)方丹參片、牛黃解毒丸(片)、犀黃丸、回天再造丸、六味地黃丸、小活絡(luò)丹等，外敷的有五虎丹或石膏粉，肌肉注射的板藍(lán)根、柴胡注射液等。
    局部過(guò)敏反應(yīng)如口服六神丸、枇杷膏，可以引起喉頭水腫。
    中藥引起的過(guò)敏反應(yīng)具有不確定性，所以我們需加強(qiáng)中藥過(guò)敏的防范意識(shí)： 
    1、在使用自購(gòu)藥前應(yīng)詳細(xì)了解藥物成分、性能及可能發(fā)生的毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)有過(guò)敏史及年老體弱、小兒等特殊人群用藥前幾天都要特別注意。
    2、使用中藥針劑出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)較多，癥狀較重，要重點(diǎn)防范。用中藥針劑時(shí)，最好不要與其它藥物配伍。在配液時(shí)應(yīng)注意配制順序，加藥方法，尤其是粉針劑應(yīng)注意先將藥物充分溶解后再加入輸液中，避免造成藥物性微粒增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)需要靜脈滴注多組液體的患者，應(yīng)注意將含有中藥注射制劑的一組液體首先使用，以便發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)易于鑒別致敏藥物。
    3、一種產(chǎn)品最好長(zhǎng)期應(yīng)用一家產(chǎn)品，不可經(jīng)常更換廠家。
    4、在用藥前期需注意觀察病人的反應(yīng)。如出現(xiàn)上述過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，馬上采取抗過(guò)敏治療措施，癥狀較重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)，要注意區(qū)分中藥引起的過(guò)敏和疾病出現(xiàn)的癥狀，不要把過(guò)敏反應(yīng)看成是疾病加重而再加量用藥，這樣只會(huì)加重病情
    最后需提醒大家的是，中藥過(guò)敏反應(yīng)還是比較少的，而且有很大的不確定性，并不可怕，大家完全不必因此而放棄了對(duì)好藥品的選用。