“綠陽生晝靜，孤花表余春”。
在這萬芳競秀、激情四射的初夏，哪個女子不想秀出完美的自己？——魔鬼的身材加上天使的臉孔！
然而，上帝在為你打開一道門的時候也會隨手給你關上另一道門！寒冷的天氣過去了，MM們再也不用穿著厚厚的長袖，可以穿上緊身的夏裝，裸露著臂膀與美腿，秀出完美的曲線與身段！但是，夏天來了，天氣熱了，臉上的油脂又多了，可惡的痘痘又來了！
于是乎，戰(zhàn)痘成了MM們夏日的第一要務。她們開始穿梭于各大超市和美容院，在琳瑯滿目的產(chǎn)品中挑選自己的“戰(zhàn)痘神器”。什么“痘立消”、“暗瘡王”、“痘痘速消水”啦，傳說中的“神兵利器”都用過了，可就是戰(zhàn)績平平，臉部的疆土還是被痘痘無情踐踏。你來我往，轉眼間，整個夏季就在這場戰(zhàn)爭中消逝。不是說一物降一物嗎？難道世上就沒有制“痘”的利刃？答案當然是否定的。那“戰(zhàn)痘利刃”在哪呢？MM們，請往下探索。
一什么是痤瘡
痤瘡俗稱“粉刺”“青春痘”，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫等損害為主要表現(xiàn)，好發(fā)于皮脂溢出部位。多見于青年男女，女性比男性發(fā)病早，男性比女性病情重。本病病程慢，常持續(xù)至成年期，30歲以后逐漸趨向穩(wěn)定或痊愈。
二引起痤瘡的原因
痤瘡發(fā)病病因比較復雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素有關。部分患者的發(fā)病還與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、使用化妝品有關。
1雄激素
青春發(fā)育期后，體內(nèi)雄激素水平升高，雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活動增加。
2皮脂分泌旺盛，臉部油脂過多。
皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會產(chǎn)生更多皮脂，這些皮脂為痤瘡丙酸桿菌、卵圓形馬拉色菌等毛囊內(nèi)正常寄生菌的生長提供了物質(zhì)基礎。
3毛囊皮脂腺導管異常角化和痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。
痤瘡丙酸桿菌水解皮脂中的甘油三脂產(chǎn)生游離脂肪酸。游離脂肪酸刺激毛囊壁引起炎癥，同時刺激毛囊皮脂腺導管上皮增生及角化過度，使皮脂分泌受阻、排泄不暢淤積而產(chǎn)生粉刺。游離脂肪酸和低分子多肽趨化中性粒細胞等炎癥細胞，這些炎癥細胞產(chǎn)生水解酶導致毛囊壁損傷甚至破裂，毛囊內(nèi)容物溢入真皮進一步加重炎癥反應，從而出現(xiàn)從丘疹到囊腫的一系列皮損變化。
4與遺傳有關
任何種族男女都會長青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。
5 因化妝品產(chǎn)生的青春痘
某些特定美容化妝成份，會造成毛孔阻塞而產(chǎn)生粉刺，這些產(chǎn)品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜…等，稱為引發(fā)粉刺(comedogenic)，您應該選擇非引發(fā)粉刺的 (noncomedogenic)美容化妝品。
6 環(huán)境因素造成的青春痘
（1）日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產(chǎn)生反復摩擦。
（2）空氣：空氣污染、灰塵黏附于臉部肌膚。
（3）氣候：日曬、濕度過高，會加重青春痘的病情。
（4）藥物：男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽…等。
（5）職業(yè)：因工作需經(jīng)常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯(lián)苯)。
三痤瘡的分級
根據(jù)國際改良分類法，尋常型座瘡分為4級：
輕度（｜級） 以粉刺為主，有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個。
中度（｜｜級） 有粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31至50個
之間。
中度（III級） 有大量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在51～100個之間，結節(jié)少于30個。
重度（lV級） 結節(jié)、囊腫性座瘡或聚合性座瘡，伴有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)多于100個，結節(jié)、囊腫多于30個。
四痤瘡的治療原則。
痤瘡發(fā)病病因比較復雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素有關。治療時應針對痤瘡發(fā)病的多個環(huán)節(jié)進行治療，而不是孤立、靜止地診斷和治療。治療應該有針對性，有側重，必要時進行聯(lián)合治療。每一個患病的個體都不同于其他個體，因此對痤瘡患者應實行個體化治療。這包括：治療手段的個體化，藥物種類的個體化，藥物劑量的個體化，療程的個體化等。
1抑制油脂分泌，控制異常角化和黑頭粉刺形成。
口服：異維A酸膠丸（泰爾絲或特維絲）、維胺脂膠囊等。
外用：阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、異維A酸凝膠（安素絲）
2對抗痤瘡丙酸桿菌
口服：氨芐青霉素丙磺舒膠囊（青霉素類抗生素，用10天以上） 丹參酮膠囊 （中藥成分）、克拉霉素（西藥，不可長時間使用）、米諾環(huán)素或美滿霉素（西藥，不可長時間使用）
外用：克林霉素磷酸酯凝膠、過氧化苯甲酰凝膠。
3對抗性激素（主要用于中年女性患者，一般不作為常規(guī)治療）
口服：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35）、 螺內(nèi)酯、西米替丁等。
4中醫(yī)調(diào)理
（1）肺熱引起痤瘡 ,宜用清泄肺熱法
（2）血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法
（3）胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法
（4）熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法
（5）濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法
5日常護理
外用：中性洗面奶或潤膚露 （如絲塔芙潤膚露、絲塔芙洗面奶等）
五痤瘡治療方法
針對皮疹選用藥物
1粉刺：抑制油脂分泌，以糾正角化藥物為主，中藥調(diào)理為輔。
方法：外用維A酸+抗菌藥，口服異維A酸膠丸+中藥調(diào)理（清熱解毒）
方案：外用阿達帕林+克林霉素磷酸酯凝膠，口服異維A酸膠丸+潤伊容膠囊。
2丘疹/膿皰：抑制油脂分泌，以糾正角化藥物為主，抗菌藥物為輔，配以中藥調(diào)理。
方法：外用維A酸+抗菌藥，口服異維A酸膠丸+抗菌藥+中藥調(diào)理
方案：外用阿達帕林（每宜或達芙文）+克林霉素磷酸酯凝膠，口服異維A酸膠丸（泰爾絲或特維絲）+ 恩普洛或丹參酮+消痤丸。
3結節(jié)： 抑制油脂分泌，以糾正角化藥物為主，抗菌藥物為輔。
方法：外用維A酸+抗菌藥，口服異維A酸膠丸+抗菌藥
方案：外用阿達帕林（每宜或達芙文）克林霉素磷酸酯凝膠，口服異維A酸膠丸（泰爾絲或特維絲）+ 恩普洛或丹參酮
4囊腫：抑制油脂分泌，以糾正角化藥物為主，抗菌藥物為輔。中年女性患者可配上雌激素類藥物。
方法：外用維A酸+抗菌藥，口服異維A酸膠丸+抗菌藥 （青春期）
外用維A酸+抗菌藥，口服異維A酸膠丸+抗菌藥+雌激素類藥（中年女性）
方案：外用阿達帕林（每宜或達芙文）+克林霉素磷酸酯凝膠，口服異維A酸膠丸（泰爾絲或特維絲）+ 恩普洛或丹參酮（青春期）
外用阿達帕林（每宜或達芙文）+克林霉素磷酸酯凝膠，口服異維A酸膠丸（泰爾絲或特維絲）+ 恩普洛或丹參酮+達英35（中年女性）
來到這里，你們探索出適合自己的利刃了吧！那就趕快行動，拿起你們的利刃，趕走痘痘，保衛(wèi)自己的臉部疆土。
一 誤認為痤瘡僅僅是青春期的特有產(chǎn)物
痤瘡可發(fā)生于任何年齡。臨床除青春期外，還有：
新生兒痤瘡：可在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)，一般病情較輕，多數(shù)可自愈。
嬰兒痤瘡：則在3——6個月時出現(xiàn)，可持續(xù)到5歲，嬰兒痤瘡患者到成年易發(fā)生嚴重痤瘡。
少年痤瘡：近年來由于學習工作節(jié)奏的加快、生活飲食結構的改變、空氣環(huán)境的污染，痤瘡患者日益增多，發(fā)病年齡已趨向少年和中年。少年主要是由于家族性油性皮膚，恰值青春期，內(nèi)分泌失調(diào)以及學習及家庭社會壓力大導致。
三四十歲痤瘡：三四十歲的職業(yè)女性長青春痘，主要是精神壓力大、多來自于工作、家庭、人際關系等，或因疾病導致。
五十歲的痤瘡：有些患者四五十歲才發(fā)生，主要是內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素減少引起，或因疾病如肝病、糖尿病等。
二 輕視痤瘡，誤認為僅是小病
痤瘡的發(fā)生非常復雜。除內(nèi)分泌失調(diào)，皮質(zhì)分泌過多和感染因素外，其他如免疫、遺傳、血液流變學改變等也被認為是于痤瘡有關，它與社會心理、生活習慣、生存環(huán)境也有很大關系；再者精神刺激如自卑情緒，不滿意等情緒低下心態(tài)，導致精神內(nèi)分泌影響加重病情，形成惡性循環(huán)。痤瘡應當有長期治療的準備。應當分析病因，綜合治療。
三面部痤瘡濫用藥物或激素
由于診斷不明、治病心切、自行用藥、不尊醫(yī)囑、用藥不當，使得痤瘡得不到很好的治療，發(fā)生副作用，或造成嚴重后果。
濫用激素如：皮炎平、皮康王、優(yōu)卓爾等可引起痤瘡。激素可以刺激皮脂腺增生，使皮脂腺分泌更加旺盛，皮膚發(fā)生繼發(fā)性損害表現(xiàn)為多毛、易感染、皮膚變薄，刺激色素細胞增生，引起毛細血管擴張等，留下難以清除的色素沉著斑。并形成激素依賴型皮炎。
四濫用避孕藥治療痤瘡
在一些年青的女性中流行服用避孕藥治療痤瘡。但是隨便服用避孕藥也會造成一定的副作用，如：食欲不振、胃腸不適、眩暈乏力、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等。導致痤瘡的原因是多方面的，如果不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的服用避孕藥也不會有效的?？傊畀徲盟帒斣卺t(yī)生指導下。
五 誤認為化妝可以遮蓋痤瘡保護皮膚
化妝之后，毛孔積了許多粉底，并與汗水以及空氣中的灰塵混合在一起，形成污垢，阻塞毛孔，反使痤瘡惡化。
六誤認為勤洗臉、擠壓可以治療痤瘡
痤瘡患者保持皮膚清潔很重要，但不應拼命洗臉。勤洗臉可刺激皮脂腺分泌增多，油膩增加，使得痤瘡加重。
有人認為把痤瘡擠壓出來就好了。但是痤瘡擠壓后會遺留深深的瘢痕。另外，擠壓會擴大和加深感染，加重病情。
七 誤認為日曬可以治療痤瘡
有人認為日曬可以治療痤瘡，其實目前為止還沒有資料證實紫外線能改善痤瘡之說。實際上這樣做只是使皮膚曬黑，痤瘡看起來不明顯而已。
八過分相信化妝品可以治療痤瘡
由于化妝品的過度宣傳，導致很多人以為化妝品就可以治療痤瘡。筆者在這里提醒廣大痤瘡患者，痤瘡是病，應該用正規(guī)藥物進行治療。
九誤認為痤瘡是由于螨蟲引起
青春痘醫(yī)學上稱痤瘡，是多發(fā)于青春期的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，與遺傳、內(nèi)分泌紊亂等因素有關。蠕形螨是一種永久性寄生螨，多寄生于面部毛囊內(nèi)。有人統(tǒng)計健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形螨感染。所以，在痤瘡患者面部查到螨蟲并不能說痤瘡就是螨蟲引起的。目前沒有足夠?qū)嶒灲Y論證明螨蟲是引發(fā)青春痘的原因。從各類權威醫(yī)學資料、書刊檢索中，也找不到粉刺同螨蟲之間有直接內(nèi)在關系的解釋。所以，螨蟲充其量只是引發(fā)青春痘的原因之一。
【痤瘡疤痕的治療】（待續(xù)）
廣州百濟新特藥房皮膚科 邱藥師