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徹底治療痘痘(痤瘡),秀出完美自我

皮膚性病科 作者: 皮膚性病科藥師 閱讀: 5489

“綠陽生晝靜,孤花表余春”。

在這萬芳競秀、激情四射的初夏,哪個女子不想秀出完美的自己?——魔鬼的身材加上天使的臉孔!

然而,上帝在為你打開一道門的時候也會隨手給你關(guān)上另一道門!寒冷的天氣過去了,MM們再也不用穿著厚厚的長袖,可以穿上緊身的夏裝,裸露著臂膀與美腿,秀出完美的曲線與身段!但是,夏天來了,天氣熱了,臉上的油脂又多了,可惡的痘痘又來了!

于是乎,戰(zhàn)痘成了MM們夏日的第一要務(wù)。她們開始穿梭于各大超市和美容院,在琳瑯滿目的產(chǎn)品中挑選自己的“戰(zhàn)痘神器”。什么“痘立消”、“暗瘡?fù)?rdquo;、“痘痘速消水”啦,傳說中的“神兵利器”都用過了,可就是戰(zhàn)績平平,臉部的疆土還是被痘痘無情踐踏。你來我往,轉(zhuǎn)眼間,整個夏季就在這場戰(zhàn)爭中消逝。不是說一物降一物嗎?難道世上就沒有制“痘”的利刃?答案當(dāng)然是否定的。那“戰(zhàn)痘利刃”在哪呢?MM們,請往下探索。

一什么是痤瘡

痤瘡俗稱“粉刺”“青春痘”,是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等損害為主要表現(xiàn),好發(fā)于皮脂溢出部位。多見于青年男女,女性比男性發(fā)病早,男性比女性病情重。本病病程慢,常持續(xù)至成年期,30歲以后逐漸趨向穩(wěn)定或痊愈。

二引起痤瘡的原因

痤瘡發(fā)病病因比較復(fù)雜,主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素有關(guān)。部分患者的發(fā)病還與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、使用化妝品有關(guān)。

1雄激素

青春發(fā)育期后,體內(nèi)雄激素水平升高,雄激素使皮脂腺增大,皮脂分泌活動增加。

2皮脂分泌旺盛,臉部油脂過多。

皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激,會產(chǎn)生更多皮脂,這些皮脂為痤瘡丙酸桿菌、卵圓形馬拉色菌等毛囊內(nèi)正常寄生菌的生長提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

3毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化和痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。

痤瘡丙酸桿菌水解皮脂中的甘油三脂產(chǎn)生游離脂肪酸。游離脂肪酸刺激毛囊壁引起炎癥,同時刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮增生及角化過度,使皮脂分泌受阻、排泄不暢淤積而產(chǎn)生粉刺。游離脂肪酸和低分子多肽趨化中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞,這些炎癥細(xì)胞產(chǎn)生水解酶導(dǎo)致毛囊壁損傷甚至破裂,毛囊內(nèi)容物溢入真皮進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng),從而出現(xiàn)從丘疹到囊腫的一系列皮損變化。

4與遺傳有關(guān)

任何種族男女都會長青春痘,但還是有些差異,如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘,但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。

5 因化妝品產(chǎn)生的青春痘

某些特定美容化妝成份,會造成毛孔阻塞而產(chǎn)生粉刺,這些產(chǎn)品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜…等,稱為引發(fā)粉刺(comedogenic),您應(yīng)該選擇非引發(fā)粉刺的 (noncomedogenic)美容化妝品。 

6 環(huán)境因素造成的青春痘

(1)日常習(xí)慣:托腮或戴安全帽與臉部產(chǎn)生反復(fù)摩擦。 

(2)空氣:空氣污染、灰塵黏附于臉部肌膚。 

(3)氣候:日曬、濕度過高,會加重青春痘的病情。 

(4)藥物:男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽…等。 

(5)職業(yè):因工作需經(jīng)常接觸到油脂、含氯碳?xì)浠衔?例如多氯聯(lián)苯)。

三痤瘡的分級

根據(jù)國際改良分類法,尋常型座瘡分為4級:
輕度(|級) 以粉刺為主,有少量丘疹和膿皰,總病灶數(shù)少于30個。
中度(||級) 有粉刺,并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)在31至50個
之間。
中度(III級) 有大量丘疹和膿皰,總病灶數(shù)在51~100個之間,結(jié)節(jié)少于30個。
重度(lV級) 結(jié)節(jié)、囊腫性座瘡或聚合性座瘡,伴有疼痛并形成囊腫,病灶數(shù)多于100個,結(jié)節(jié)、囊腫多于30個。

四痤瘡的治療原則。

痤瘡發(fā)病病因比較復(fù)雜,主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素有關(guān)。治療時應(yīng)針對痤瘡發(fā)病的多個環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,而不是孤立、靜止地診斷和治療。治療應(yīng)該有針對性,有側(cè)重,必要時進(jìn)行聯(lián)合治療。每一個患病的個體都不同于其他個體,因此對痤瘡患者應(yīng)實(shí)行個體化治療。這包括:治療手段的個體化,藥物種類的個體化,藥物劑量的個體化,療程的個體化等。

1抑制油脂分泌,控制異常角化和黑頭粉刺形成。

口服:異維A酸膠丸(泰爾絲或特維絲)、維胺脂膠囊等。

外用:阿達(dá)帕林凝膠、維A酸乳膏、異維A酸凝膠(安素絲)

2對抗痤瘡丙酸桿菌

口服:氨芐青霉素丙磺舒膠囊(青霉素類抗生素,用10天以上) 丹參酮膠囊 (中藥成分)、克拉霉素(西藥,不可長時間使用)、米諾環(huán)素或美滿霉素(西藥,不可長時間使用) 

外用:克林霉素磷酸酯凝膠、過氧化苯甲酰凝膠。

3對抗性激素(主要用于中年女性患者,一般不作為常規(guī)治療)

口服:炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)、 螺內(nèi)酯、西米替丁等。

4中醫(yī)調(diào)理

(1)肺熱引起痤瘡 ,宜用清泄肺熱法

(2)血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法 

(3)胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法 

(4)熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法

(5)濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法

5日常護(hù)理

外用:中性洗面奶或潤膚露 (如絲塔芙潤膚露、絲塔芙洗面奶等)

五痤瘡治療方法

針對皮疹選用藥物

1粉刺:抑制油脂分泌,以糾正角化藥物為主,中藥調(diào)理為輔。

方法:外用維A酸+抗菌藥,口服異維A酸膠丸+中藥調(diào)理(清熱解毒)

方案:外用阿達(dá)帕林+克林霉素磷酸酯凝膠,口服異維A酸膠丸+潤伊容膠囊。 

 2丘疹/膿皰:抑制油脂分泌,以糾正角化藥物為主,抗菌藥物為輔,配以中藥調(diào)理。

方法:外用維A酸+抗菌藥,口服異維A酸膠丸+抗菌藥+中藥調(diào)理

方案:外用阿達(dá)帕林(每宜或達(dá)芙文)+克林霉素磷酸酯凝膠,口服異維A酸膠丸(泰爾絲或特維絲)+ 恩普洛或丹參酮+消痤丸。

3結(jié)節(jié): 抑制油脂分泌,以糾正角化藥物為主,抗菌藥物為輔。

方法:外用維A酸+抗菌藥,口服異維A酸膠丸+抗菌藥

方案:外用阿達(dá)帕林(每宜或達(dá)芙文)克林霉素磷酸酯凝膠,口服異維A酸膠丸(泰爾絲或特維絲)+ 恩普洛或丹參酮

4囊腫:抑制油脂分泌,以糾正角化藥物為主,抗菌藥物為輔。中年女性患者可配上雌激素類藥物。

方法:外用維A酸+抗菌藥,口服異維A酸膠丸+抗菌藥 (青春期)

      外用維A酸+抗菌藥,口服異維A酸膠丸+抗菌藥+雌激素類藥(中年女性)

方案:外用阿達(dá)帕林(每宜或達(dá)芙文)+克林霉素磷酸酯凝膠,口服異維A酸膠丸(泰爾絲或特維絲)+ 恩普洛或丹參酮(青春期)

外用阿達(dá)帕林(每宜或達(dá)芙文)+克林霉素磷酸酯凝膠,口服異維A酸膠丸(泰爾絲或特維絲)+ 恩普洛或丹參酮+達(dá)英35(中年女性)
    來到這里,你們探索出適合自己的利刃了吧!那就趕快行動,拿起你們的利刃,趕走痘痘,保衛(wèi)自己的臉部疆土。

    這個夏天,不止有完美的曲線和身段,還有……天使的臉孔。
痤瘡知識擴(kuò)展:

一 誤認(rèn)為痤瘡僅僅是青春期的特有產(chǎn)物

痤瘡可發(fā)生于任何年齡。臨床除青春期外,還有:

新生兒痤瘡:可在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn),一般病情較輕,多數(shù)可自愈。

嬰兒痤瘡:則在3——6個月時出現(xiàn),可持續(xù)到5歲,嬰兒痤瘡患者到成年易發(fā)生嚴(yán)重痤瘡。

少年痤瘡:近年來由于學(xué)習(xí)工作節(jié)奏的加快、生活飲食結(jié)構(gòu)的改變、空氣環(huán)境的污染,痤瘡患者日益增多,發(fā)病年齡已趨向少年和中年。少年主要是由于家族性油性皮膚,恰值青春期,內(nèi)分泌失調(diào)以及學(xué)習(xí)及家庭社會壓力大導(dǎo)致。

三四十歲痤瘡:三四十歲的職業(yè)女性長青春痘,主要是精神壓力大、多來自于工作、家庭、人際關(guān)系等,或因疾病導(dǎo)致。

五十歲的痤瘡:有些患者四五十歲才發(fā)生,主要是內(nèi)分泌失調(diào),雌激素減少引起,或因疾病如肝病、糖尿病等。

二 輕視痤瘡,誤認(rèn)為僅是小病

痤瘡的發(fā)生非常復(fù)雜。除內(nèi)分泌失調(diào),皮質(zhì)分泌過多和感染因素外,其他如免疫、遺傳、血液流變學(xué)改變等也被認(rèn)為是于痤瘡有關(guān),它與社會心理、生活習(xí)慣、生存環(huán)境也有很大關(guān)系;再者精神刺激如自卑情緒,不滿意等情緒低下心態(tài),導(dǎo)致精神內(nèi)分泌影響加重病情,形成惡性循環(huán)。痤瘡應(yīng)當(dāng)有長期治療的準(zhǔn)備。應(yīng)當(dāng)分析病因,綜合治療。
三面部痤瘡濫用藥物或激素

由于診斷不明、治病心切、自行用藥、不尊醫(yī)囑、用藥不當(dāng),使得痤瘡得不到很好的治療,發(fā)生副作用,或造成嚴(yán)重后果。

濫用激素如:皮炎平、皮康王、優(yōu)卓爾等可引起痤瘡。激素可以刺激皮脂腺增生,使皮脂腺分泌更加旺盛,皮膚發(fā)生繼發(fā)性損害表現(xiàn)為多毛、易感染、皮膚變薄,刺激色素細(xì)胞增生,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張等,留下難以清除的色素沉著斑。并形成激素依賴型皮炎。

四濫用避孕藥治療痤瘡

在一些年青的女性中流行服用避孕藥治療痤瘡。但是隨便服用避孕藥也會造成一定的副作用,如:食欲不振、胃腸不適、眩暈乏力、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等。導(dǎo)致痤瘡的原因是多方面的,如果不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的服用避孕藥也不會有效的??傊畀徲盟帒?yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。

五 誤認(rèn)為化妝可以遮蓋痤瘡保護(hù)皮膚

化妝之后,毛孔積了許多粉底,并與汗水以及空氣中的灰塵混合在一起,形成污垢,阻塞毛孔,反使痤瘡惡化。

六誤認(rèn)為勤洗臉、擠壓可以治療痤瘡

痤瘡患者保持皮膚清潔很重要,但不應(yīng)拼命洗臉。勤洗臉可刺激皮脂腺分泌增多,油膩增加,使得痤瘡加重。

有人認(rèn)為把痤瘡擠壓出來就好了。但是痤瘡擠壓后會遺留深深的瘢痕。另外,擠壓會擴(kuò)大和加深感染,加重病情。

七 誤認(rèn)為日曬可以治療痤瘡

有人認(rèn)為日曬可以治療痤瘡,其實(shí)目前為止還沒有資料證實(shí)紫外線能改善痤瘡之說。實(shí)際上這樣做只是使皮膚曬黑,痤瘡看起來不明顯而已。

八過分相信化妝品可以治療痤瘡

由于化妝品的過度宣傳,導(dǎo)致很多人以為化妝品就可以治療痤瘡。筆者在這里提醒廣大痤瘡患者,痤瘡是病,應(yīng)該用正規(guī)藥物進(jìn)行治療。

九誤認(rèn)為痤瘡是由于螨蟲引起

青春痘醫(yī)學(xué)上稱痤瘡,是多發(fā)于青春期的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥,與遺傳、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。蠕形螨是一種永久性寄生螨,多寄生于面部毛囊內(nèi)。有人統(tǒng)計健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形螨感染。所以,在痤瘡患者面部查到螨蟲并不能說痤瘡就是螨蟲引起的。目前沒有足夠?qū)嶒灲Y(jié)論證明螨蟲是引發(fā)青春痘的原因。從各類權(quán)威醫(yī)學(xué)資料、書刊檢索中,也找不到粉刺同螨蟲之間有直接內(nèi)在關(guān)系的解釋。所以,螨蟲充其量只是引發(fā)青春痘的原因之一。

【痤瘡疤痕的治療】(待續(xù))

 

廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科    邱藥師

咨詢電話:020-87302252

 

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