多動(dòng)寧膠囊治療多動(dòng)癥合并抽動(dòng)癥一例

    在我們這個(gè)經(jīng)營(yíng)多動(dòng)癥治療藥物的?？扑幏浚?jīng)?？梢钥吹揭患胰说降曩?gòu)藥咨詢的情況，我們也接觸了不少多動(dòng)癥的病例，以下是其中較典型的一例與大家分享。

    8月20日有一對(duì)年輕的劉姓夫婦領(lǐng)著他們的孩子來(lái)咨詢，孩子的情況如下：

    患兒8歲，男，體型偏瘦，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，家長(zhǎng)描述其從小好動(dòng)，近2年更甚，課間聽(tīng)課經(jīng)常開(kāi)小差，難以集中精神完成作業(yè)，近半年出現(xiàn)不自主翻白眼的現(xiàn)象，每日數(shù)次，發(fā)作時(shí)間不規(guī)律，并且有逐漸增多的傾向。在東莞華僑醫(yī)院診斷為多動(dòng)癥并發(fā)抽動(dòng)癥，開(kāi)利他林治療。家長(zhǎng)擔(dān)心西藥的副作用，未敢用藥。后聽(tīng)說(shuō)多動(dòng)寧膠囊能治療多動(dòng)癥，故來(lái)咨詢。

    這是個(gè)典型的多動(dòng)癥小孩，在店里呆了約半個(gè)鐘，卻難以安靜下來(lái)，把偌大的門店“參觀”了遍，期間，我看到了他一次翻白眼。不自主的眨眼是抽動(dòng)癥的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)。很明顯，患兒的癥狀間雜了多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥的表現(xiàn)，而以多動(dòng)癥的癥狀為主。 雖然多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥是兩種不一樣的疾病，但二者在中醫(yī)上的辯證都是一樣的。中醫(yī)上講，小兒為“純陽(yáng)之體”，“陽(yáng)常有余，陰常不足”，陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，陽(yáng)盛陰虛，發(fā)為多動(dòng)癥。而患兒唇舌偏紅，煩躁易怒，應(yīng)辯證為肝腎陰虛證。用多動(dòng)寧膠囊是對(duì)證的。多動(dòng)癥治療周期都較長(zhǎng)，我建議患者先用一個(gè)月看看療效再說(shuō)。

    2周后回訪，劉先生很高興地對(duì)我說(shuō)，小孩翻白眼的次數(shù)明顯減少，多動(dòng)及注意力不集中的癥狀稍有改善，做作業(yè)的持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)了。我對(duì)他說(shuō)，這是很好的現(xiàn)象，可以肯定這個(gè)治療方案，應(yīng)繼續(xù)用藥治療，我們也會(huì)繼續(xù)隨訪。

    患兒用多動(dòng)寧膠囊治療一個(gè)月后，翻白眼癥狀明顯減少，只有偶發(fā)數(shù)次。多動(dòng)癥狀也減輕，但注意力不集中仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患兒依從性好，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。我建議，藥物治療效果明顯，應(yīng)堅(jiān)持服藥至癥狀完全改善三月以上。同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)，避免辛辣食物。家庭和學(xué)校應(yīng)注意對(duì)患兒的心理關(guān)懷及輔導(dǎo)。

    現(xiàn)在患兒用藥已經(jīng)2個(gè)多月了，目前癥狀不斷改善，翻白眼的現(xiàn)象很難再看到了，注意力不集中的情況好很多了。目前未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

    我們的隨訪仍在繼續(xù)，我相信這是個(gè)成功的病例。

    中醫(yī)理論講究“辨證論治”，故有“異病同治”之說(shuō)。多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥雖然是不同的疾病，但常有合并出現(xiàn)，并且在中醫(yī)辨病辯證中可以相同，故完全可以一藥兩治。

    目前，中、西醫(yī)治療多動(dòng)癥各有千秋。西藥易控制癥狀，但副作用較大，長(zhǎng)期治療依從性差，并會(huì)出現(xiàn)病情波動(dòng)。中藥起效緩慢，但療效平穩(wěn)，不易出現(xiàn)波動(dòng)，適合長(zhǎng)期治療，復(fù)發(fā)概率也認(rèn)為比較小。故在首次治療中，應(yīng)首選中藥治療，確認(rèn)中藥無(wú)效后，再換西藥治療。如原來(lái)已經(jīng)在使用西藥治療的，則可以加入中藥以鞏固療效，在維持治療中更應(yīng)如此。目前治療多動(dòng)癥的西藥中，除了傳統(tǒng)的利他林外，新型的藥物有鹽酸托莫西汀（擇思達(dá)），中成藥常用的是多動(dòng)寧膠囊、靜靈口服液等。