建議一：開(kāi)始藥物治療前必須完整評(píng)估患者病情。
建議二：對(duì)于轉(zhuǎn)胺 酶(ALT)持續(xù)處于正?；蜉p微高于正常水平的乙肝患者，除非存在嚴(yán)重肝纖
維化或肝硬化，否則不必治療。他們需要定期跟進(jìn)，同時(shí)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)是否有肝癌
的跡象。
建議三：開(kāi)始治療之前，建議ALT高水平、或是ALT處于正常偏高的范圍而年齡超過(guò)40
歲的乙肝患者，接受肝組織檢查。
建議四：符合以下條件的病人應(yīng)考慮接受治療：
1.乙肝e抗原陽(yáng)性患者：ALT高于正常范圍兩倍，乙肝病毒濃度(HBV-DNA)高于2.0x10IU/ml (10copies/ml)
2.乙肝e抗原陰性患者：乙肝病毒濃度(HBV-DNA)高于2000IU/ml (10copies/ml)
3.如果出現(xiàn)急性或明顯的肝代謝失調(diào)，治療應(yīng)及早開(kāi)始。否則，建議治療前先觀察3-6個(gè)
月。
建議五：患者治療可以采用以下方案：
- 傳統(tǒng)干擾素5-10 mu (一星期三次)
- 聚乙二醇干擾素(α2a) 90-180 ug (每星期一次)
- 恩替卡韋0.5mg (每日一次)
- 阿德福韋雙酯10mg (每日一次)
- 汰比夫定600mg (每日一次)
- 拉米夫定100mg (每日一次)
- 胸腺素 (Thymosin-α) 1.6mg (一星期兩次)
如果擔(dān)心將會(huì)出現(xiàn)肝代謝失調(diào)或己有明顯病征，建議選用拉米夫定。恩替卡韋和汰比夫定
也可采用。
建議六：治療期間，應(yīng)最少每隔三個(gè)月檢查一次ALT、乙肝e抗原和/或乙肝病毒濃度(HBV-DNA)。服用阿德福韋雙酯的患者，需要同時(shí)監(jiān)察腎功能。采用干擾素的患者必須檢測(cè)干擾素的副作用。
建議七：停藥后首三個(gè)月，應(yīng)每月檢查ALT和HBV-DNA，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)。其后每三個(gè)月至
六個(gè)月檢查一次(肝硬化患者或乙肝e抗原/HBV-DNA陽(yáng)性病人需三個(gè)月檢查一次，藥效
顯著的患者則可每六個(gè)月檢查一次)。對(duì)藥物沒(méi)有反應(yīng)的患者，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)察相關(guān)指
標(biāo)來(lái)判斷是否存在延遲反應(yīng)，并在需要時(shí)計(jì)劃再次治療。
建議十一：對(duì)于瀕臨或已出現(xiàn)肝代謝失調(diào)且未曾接受抗病毒藥物治療的患者，可選擇拉米夫定治療。恩替卡韋與替比夫定也可采用
建議八：各免疫調(diào)節(jié)劑的建議療程：
- 傳統(tǒng)干擾素：乙肝e抗原陽(yáng)性患者為 4-6個(gè)月，乙肝e抗原陰性患者為最少一年。
- 聚乙二醇干擾素：乙肝e抗原陽(yáng)性患者為最少六個(gè)月，乙肝e抗原陰性患者為一年。
- 胸腺素α1：乙肝e抗原陽(yáng)性或陰性患者均為六個(gè)月。
建議九：口服抗病毒藥物的建議療程：
- 對(duì)于乙肝e抗原(HBeAg)陽(yáng)性患者，如出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換后相隔至少6個(gè)月的兩次HBV DNA檢查均為陰性，可以停藥。
- 對(duì)于HBeAg陰性的患者，口服抗病毒藥物療程的長(zhǎng)度尚未清楚，但如果連續(xù)三次、每次相隔6個(gè)月的HBV DNA檢測(cè)均為陰性，可以考慮停藥。
建議十一：對(duì)于瀕臨或已出現(xiàn)肝代謝失調(diào)且未曾接受抗病毒藥物治療的患者，可選擇拉米夫定治療。恩替卡韋與替比夫定也可采用
建議十二：接受免疫抑制治療或化療的患者，應(yīng)檢查乙肝表面抗原(HBsAg)。如HBsAg陽(yáng)性，應(yīng)選用一種直接抗乙肝病毒的藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。治療療程應(yīng)從接受免疫抑制或化療時(shí)開(kāi)始，直至免疫抑制或化療完成后至少12周才停藥
建議十三：對(duì)于服用拉米夫定后出現(xiàn)耐藥性的患者，建議加用阿德福韋酯；或換用恩替卡韋。對(duì)于未曾采用拉米夫定治療，但出現(xiàn)阿德福韋雙酯耐藥性的患者，可以加用或換用拉米夫定、汰比夫定或恩替卡韋。對(duì)于汰比夫定耐藥性的患者，建議加用阿德福韋雙酯。另外，也可以考慮換用干擾素類的治療方案。