銀屑病患者服藥期間病情反復(fù)怎么辦？

    時(shí)下是秋冬季節(jié)了，很多銀屑病患者感覺(jué)病情又復(fù)發(fā)或者加重了，紛紛來(lái)電話(huà)咨詢(xún)或者購(gòu)藥。這個(gè)時(shí)候也是“考驗(yàn)”我們專(zhuān)業(yè)知識(shí)的好時(shí)機(jī)。偶爾也會(huì)碰到一些比較棘手的案例，現(xiàn)在拿出來(lái)和其他患者一下，供大家參考。
     
    記得那天顧客打電話(huà)抱怨說(shuō)：“怎么我服用藥了還復(fù)發(fā)，反而越來(lái)越嚴(yán)重呢？而且外用藥品也是沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)的效果！”我一聽(tīng)就有覺(jué)得有點(diǎn)不太對(duì)勁，因?yàn)檫@種情況我還是頭一回碰到。該顧客一周前剛在我們這里買(mǎi)了藥品，我還清楚記得她當(dāng)時(shí)跟我陳述了詳細(xì)病情：嚴(yán)女士，女，40多歲，銀屑病5-6年的病史，沒(méi)有家族史。屬于全身泛發(fā)，尋常型，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療過(guò)，用過(guò)一些不知明的中草藥，最近到醫(yī)院就診，醫(yī)生推薦用達(dá)力士和郁金銀屑片，于是從我們這里購(gòu)藥。
    
    我馬上安慰她說(shuō)：“請(qǐng)你不要著急，先說(shuō)一下大概情況吧”。她繼續(xù)說(shuō)，“我現(xiàn)在剛剛服藥一周，病情迅速發(fā)展起來(lái)了，四肢都是紅點(diǎn)了，非常難看，原來(lái)可以穿裙子的，現(xiàn)在完全不敢在穿了（天氣還沒(méi)有轉(zhuǎn)冷），怎么回事呢？是不是藥品質(zhì)量有什么問(wèn)題呢？…”因?yàn)槭智宄覀兯N(xiāo)售的藥品均是由正規(guī)渠道購(gòu)入，質(zhì)量上上的問(wèn)題是不會(huì)存在。因此回答道，“藥品質(zhì)量肯定沒(méi)有什么問(wèn)題，這些藥品是治療銀屑病常用藥物，也是醫(yī)生常推薦用藥的。至于復(fù)發(fā)加重的話(huà)，要找一下其他原因，比如誘發(fā)因素，是不是最近感冒了或者喝酒，吃海鮮，精神刺激，勞累，休息不好等等”。我努力在引導(dǎo)她找一下原因。她把這些都否定掉了，這些她都很清楚，平時(shí)都很注意，而且休息也很好。
    
    那還有什么原因?qū)е滤盟庍^(guò)程反而加重呢？難道用藥量不夠？還是…..？我腦海里努力搜羅著各種可能的原因，藥品劑量都是有要求的，但是有個(gè)最大量和最小量，于是我建議說(shuō)，“你先按照最大量用藥，口服和外用都要加到最大量，然后再觀察一下”。她說(shuō)，“那好吧，希望不是藥品的問(wèn)題導(dǎo)致”。說(shuō)完掛了電話(huà)。靜下心來(lái)，我又突然想起，我應(yīng)該再問(wèn)一下，在用她這些藥品之前，皮損大概是什么狀況，好到什么程度，現(xiàn)在加重又是什么狀況，之前的用藥具體情況等。我又給她去了電話(huà)，說(shuō)明來(lái)意，她跟我聊了20多分鐘。
    
    她這個(gè)“個(gè)案”最終給我弄明白了：原來(lái)在我們這里購(gòu)藥之前，她用過(guò)一些“偏方”具體什么成分不知道，療效非常好，皮損基本都愈合了，但是另個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)了，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升得很高（肝功能有影響了），停藥就恢復(fù)正常，繼續(xù)服用還是升得很高（可以證明是藥物的不良反應(yīng)了），只好到正規(guī)大醫(yī)院治療，醫(yī)生告訴她，這種藥品不合適長(zhǎng)期服用遂建議她換藥。現(xiàn)在雖然過(guò)渡更換了藥品，但是還不能抵擋不了停藥后的“反跳現(xiàn)象”。
    
    這里順便解釋一下反跳現(xiàn)象，有些銀屑病治療藥品，用藥后之后好得很快，但是停藥后復(fù)發(fā)越快，特別是激素藥品，也就是用藥的“反跳現(xiàn)象”。 所以像嚴(yán)女士這種邊吃藥邊復(fù)發(fā)的情況還是可以視為“正?，F(xiàn)象”。而且她在服用的郁金銀屑片，本身這個(gè)藥品講究的是遠(yuǎn)期療效，需要口服至少一個(gè)月才能控制病情。經(jīng)過(guò)我這么詳細(xì)解釋?zhuān)玑屫?fù)重，她說(shuō)先按照我的建議加大劑量試試吧。
    
    第二天我也收到她給我?guī)?lái)的好消息，加大藥品劑量后第二天皮損終于控制住了。她說(shuō)口服用藥會(huì)堅(jiān)持用，繼續(xù)觀察療效，有問(wèn)題再找我，同時(shí)對(duì)我的耐心表示感謝。對(duì)于這個(gè)患者，其實(shí)我們只要多一點(diǎn)了解病情，多一點(diǎn)點(diǎn)的耐心和信心，當(dāng)然也要多點(diǎn)點(diǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，很多問(wèn)題都是可以迎刃而解的。在我們的工作和生活中何嘗不是這樣呢，一旦碰到困難，只要多那么一點(diǎn)點(diǎn)的耐心和信心就可以“柳暗花明”了。
   
    這里特別說(shuō)明的是，銀屑病是皮膚常見(jiàn)疾病，一般是跟遺傳或者是環(huán)境等因素有關(guān)，屬于慢性疾病，比較容易復(fù)，銀屑病不能痊愈，上面我說(shuō)的各種原因都可以誘發(fā)復(fù)發(fā)，而且用藥治療只能達(dá)到近期療效，不能完全防止復(fù)發(fā)。