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關(guān)愛腫瘤病人從減輕疼痛開始

腫瘤科 作者: 腫瘤科藥師 閱讀: 2618

作為??扑幏磕[瘤科的工作人員,由于工作的關(guān)系,經(jīng)常會(huì)接到一些顧客訴說自己的親人或朋友腫瘤疼痛情況:有一顧客說自己的媽媽看上去真是痛不欲生,不時(shí)發(fā)出呻吟的聲音“早點(diǎn)讓我死吧”;有一顧客說哥哥不分晝夜持續(xù)疼痛,看著他那么痛苦,自己也心如刀割;有一顧客說自己的公公痛疼厲害時(shí)會(huì)往陽(yáng)臺(tái)爬,好像有輕生跡象;還有一顧客說外婆用單一種止痛藥基本沒效果,要兩種以上的止痛藥聯(lián)用才能止住疼痛……

 

世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)32篇發(fā)表資料的綜合分析指出:70%的晚期癌癥可出現(xiàn)明顯的疼痛,每年至少有350萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治療。痛疼是腫瘤病人常見的癥狀,引起疼痛的原因很多,但主要有兩個(gè)方面,一方面是腫瘤直接對(duì)身體的侵犯、轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)、累及臟器等,這是生理上的疼痛,是客觀存在的,不以人的主客觀意志為轉(zhuǎn)移的;另一個(gè)方面是焦慮、憂郁、悲傷、恐懼和絕望等來自心理精神負(fù)擔(dān)引起的疼痛。
 

在治療腫瘤疼痛過程中,許多家屬害怕病人使用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生成癮性和依賴性,不愿給病人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,從而加劇病人痛苦;另外國(guó)家對(duì)麻醉藥品嚴(yán)格控制,使病人在醫(yī)院外很難買到重度鎮(zhèn)痛藥服用。
 

其實(shí),腫瘤直接引起生理上的疼痛可通過止痛藥進(jìn)行綜合治療得到緩解,目前在我國(guó)應(yīng)用的比較廣泛的是“三階梯止痛法”,其具體做法是根據(jù)癌癥病人疼痛程度不同而適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥。對(duì)輕度疼痛者采用非嗎啡類的鎮(zhèn)痛藥(如芬必得,西樂葆等);對(duì)中度疼痛者則選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥(如可待因、路蓋克、科洛曲等); 對(duì)重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡、泰勒寧等)。另外腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛用一般止痛藥基本沒效,必須用專門針對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起疼痛的藥物,如伊班膦酸鈉、唑來磷酸、氯膦酸二鈉等。
 

在癌癥疼痛治療中還必須糾正一種偏見——擔(dān)心成癮,強(qiáng)鎮(zhèn)痛常常要拖到病人痛到難以忍受時(shí)才開始給藥,實(shí)際上強(qiáng)烈而持續(xù)的疼痛不僅使病人身心受到折磨,同時(shí)也可使病人生理功能紊亂,免疫機(jī)能下降,對(duì)病人病情十分不利,因此當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)按“三階梯止痛法”給病人用藥?! ?br />  
  治療腫瘤疼痛時(shí)應(yīng)盡可能讓病人口服用藥,研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)乜诜盟帢O少產(chǎn)生精神依賴或身體依賴。止痛藥的使用必須注意用藥個(gè)體化,鎮(zhèn)痛藥的劑量應(yīng)根據(jù)病人的疼痛程度由小到大,直到病人疼痛消失,為此,就不能對(duì)病人的藥量限制過嚴(yán),否則藥量不足,就起不到止痛效果。
 

進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤疼痛治療的力度,不僅是醫(yī)生的職責(zé),也是包括藥師、護(hù)士在內(nèi)所有醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),更是全社會(huì)職責(zé)!


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