醫(yī)改對(duì)慢性疾病患者的影響

    4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)。《意見(jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)明確診斷慢性疾病的患者高達(dá)2.6億，慢性疾病患者占20%的人群量，2008年樣本醫(yī)院藥物使用領(lǐng)先的依次是全身用抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥、血液和造血系統(tǒng)藥物及神經(jīng)系統(tǒng)藥物。由此可見(jiàn)，慢性疾病患者是醫(yī)藥市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象，是新醫(yī)改方案中受影響最大的群體。那么新醫(yī)改方案對(duì)我們慢性疾病患者來(lái)說(shuō)會(huì)有一些什么樣的影響呢？以下是本人對(duì)新醫(yī)改的一點(diǎn)看法：

    首先，隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，現(xiàn)有的醫(yī)療資源會(huì)增加并分級(jí)，老百姓可根據(jù)自己的能力挑選適合自己的醫(yī)療服務(wù)，有錢(qián)人可以多花錢(qián)享受更好的服務(wù)。新方案實(shí)行之后，隨著醫(yī)療資源下移到社區(qū)，大醫(yī)院門(mén)診量應(yīng)該會(huì)下降。慢性疾病患者方便地到最近的社區(qū)醫(yī)院看病拿藥將成為一種普遍想象。然后，新醫(yī)改方案有望緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著很大的經(jīng)營(yíng)壓力，加上醫(yī)療保障方面的問(wèn)題，導(dǎo)致所有的矛盾都推到醫(yī)生和患者之間?，F(xiàn)在增加政府投入，可以說(shuō)從源頭上緩解醫(yī)患勢(shì)如水火的局面。

    其次，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)院過(guò)分依賴(lài)賣(mài)藥賺取利潤(rùn)，導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)貴重藥、開(kāi)大處方，也滋生出醫(yī)藥行業(yè)種種腐敗現(xiàn)象。新醫(yī)改方案中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式將被改變。取消藥品加成后，對(duì)醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，除了通過(guò)政府增加投入解決之外，安排增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。“藥品加成取消后，切斷了醫(yī)院從藥品上獲利的利益驅(qū)動(dòng)，醫(yī)生就能按照病患的實(shí)際病情進(jìn)行合理用藥。”北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉認(rèn)為。今后，醫(yī)生并不能憑其開(kāi)了多少大處方而從中獲益，而是要靠他的醫(yī)療和服務(wù)水平。這不僅有利于減少群眾看病貴的問(wèn)題，也能讓醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)心鉆研業(yè)務(wù)，提高技術(shù)水平。

    最后，針對(duì)慢性疾病，重于預(yù)防與管治，在慢性病強(qiáng)化管理期間，主流治療用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的部分藥品，可不受醫(yī)院級(jí)別限制，同時(shí)取消部分乙類(lèi)藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)；可以享受體格檢查、建立健康檔案，可以跨醫(yī)院或地域了解病人的詳細(xì)資料，這樣不僅僅降低了多次重復(fù)檢查的費(fèi)用，促使更合理的用藥，另外，慢性疾病患者還可享受健康咨詢等免費(fèi)服務(wù)，通過(guò)政府宣傳、患者教育，做到真正的預(yù)防疾病，認(rèn)識(shí)疾病，克服疾病。

    總的來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改政策提出了有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”重大問(wèn)題，同時(shí)我們也需要看清目前我國(guó)的形勢(shì)，有時(shí)候醫(yī)改是否真正落實(shí)到位，不僅僅是投入金錢(qián)的多少，投入的方式跟使用的方案同樣的重要，希望我們醫(yī)改的部門(mén)切身地為慢性疾病的患者朋友謀取更多的利益。