癌癥疼痛的程度與癌癥的種類、疾病的階段以及患者本身對痛的忍受力有關(guān)。持續(xù)數(shù)日或更長久的癌癥疼痛，可由以下原因發(fā)生：
1.腫瘤壓迫神經(jīng)。
2.發(fā)炎或炎癥反應。
3.血管信道受阻而引起血液循環(huán)不佳。
4.身體內(nèi)某器官或管道受阻。
5.癌細胞轉(zhuǎn)移至骨頭而引起骨折。
6.開刀的后續(xù)作用，因缺乏活動而導致僵硬，或者藥物的副作用，如 便秘、口腔破皮。
7.對疾病的非身體性反應，如緊張、沮喪或焦慮。
癌痛是最為復雜的疼痛問題，由于癌癥病程的進展，其所導致的疼痛也會發(fā)生變化，疼痛也會因身體結(jié)構(gòu)和器官功能障礙而變化。一些骨轉(zhuǎn)移癌痛病人肢體活動受限，活動后疼痛加重，生活質(zhì)量急劇下降。另外，疼痛影響患者的生理功能，削弱了機體的抗病能力，加快了腫瘤的生長速度。持續(xù)未能緩解的癌痛會明顯縮短患者的生存時間。所以控制癌痛是癌癥治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)，從某種意義上與手術(shù)、放療和化療同等重要。到癌癥晚期癌痛治療更為重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌治療還迫切。所以我們重視癌癥患者的疼痛相關(guān)問題。
癌痛發(fā)生后，應對疼痛進行評估，制定按時、按階梯的用藥計劃，以保證患者無痛生存。治療癌痛的方法最常見的是WHO推行的藥物三階梯治療。一級止痛應給予非阿片類（非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥，如阿司匹林；二級止痛是使用非阿片類藥物不能解除疼痛時，給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，如可待因、曲馬多；三級止痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，如嗎啡，但可產(chǎn)生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。
但時而至今，認真治療癌痛的醫(yī)院和醫(yī)務人員仍非常有限，許多醫(yī)務人員不完全掌握治療癌痛的知識，對癌痛的控制缺乏認識，且對疼痛評估不足。很多患者及其家屬也不能如實報告疼痛，成為癌疼的治療障礙。對于癌痛的治療，應該全面了解疼痛的原因、部位、程度、性質(zhì)，還要觀察患者的精神狀態(tài)和心理反應，以做出更詳盡全面的評估，及相應的支持治療。如
1.盡量早用止痛藥
控制癌痛的有效方法是及早使用止痛藥物，預防疼痛的發(fā)生或防止它的加重。就是說，如果疼痛出現(xiàn)了，不要等到它變得嚴重了再去治療，而是在剛剛開始時，就使用止痛藥物控制疼痛，這樣取得的效果較好，用藥量也少。
2.不宜單純依賴止痛藥
單純依賴止痛藥物是不可取的。因為，每個人對止痛藥的反應是不一樣的。這不僅反映在藥物的品種上，發(fā)揮藥效的時間上，就是同一個人使用同一種藥物，在不同時期、不同環(huán)境所產(chǎn)生的止痛效果也不盡相同。所以在止痛藥的選擇上及使用方法上要注意靈活性，并試圖尋找適用于自己的最有效的止痛方法。在服用止痛藥物的同時，也可應用非藥止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等。這不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少，有效時間延長，甚至逐漸取消藥物而不出現(xiàn)疼痛。
其實疼痛是一種主觀感覺，因而受主觀因素（如敏感性、注意力、情緒、身體狀況等）影響較大。如同樣的疼痛刺激，在敏感性高、注意力集中、情緒低落和身體一般情況差的人引起的疼痛感覺就比較強烈。你可能有過這樣的經(jīng)驗，當集中精力做一項緊張的工作或活動時（如某種競賽），手或身體被劃破出血，但一點感覺都沒有，而別人看到后告訴你，才會意識到受了傷。很多癌性疼痛的病人常會對醫(yī)生訴說，晚上疼痛比白天重。這是因為白天會從事各種活動，加上光線、聲音的刺激，這些都會分散病人對疼痛的注意力，而到了晚上停止了活動沒有了光和聲的刺激，注意力也集中到了疼痛部位，疼痛就會加重。
因此有癌性疼痛的病人，應充分認識到這些影響因素，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，以堅強和勇敢去面對癌痛，選擇合適的止痛藥，并進行一些分散注意力的活動，如看電視、聽音樂、看書報或回想一些有意義的事情，這會在很大程度上減輕病痛的折磨。
廣州百濟抗腫瘤藥房
黃微 020-87303808
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