難治性癲癇是指得到相應(yīng)的抗癲癇藥治療后，而癲癇發(fā)作仍未獲得控制的。在治療方面應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)因治療，而引起癲癇發(fā)作的病因一般有腦部疾病，腦部疾病包括海馬硬化、顳葉中部硬化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海綿狀血管瘤、低分化神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)節(jié)性硬化及腦微小組織發(fā)育不全等可能是其主要原因。
治療可以對(duì)病因如清除血腫、切除腫瘤、治療腦水腫等。同時(shí)聯(lián)合用藥控制癲癇。首次應(yīng)加大劑量，發(fā)作控制后逐漸減量，摸索適合患者個(gè)體的有效劑量； 其實(shí)根據(jù)臨床規(guī)律用藥，病情大多數(shù)可以被控制得很好，甚至可以得到治愈的希望。
癲癇患病率很高，中國(guó)約有一千萬(wàn)患者，目前大多數(shù)患者沒(méi)有得到正規(guī)的治療，給家庭、社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。在治療方面，控制癲癇，終止發(fā)作是第一原則，同時(shí)防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥、處理促發(fā)因素。我們理想的治療用藥應(yīng)是給藥方便，起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，副作用小。而對(duì)于難治性癲癇的治療我們應(yīng)該如何選擇用藥呢？選擇用藥應(yīng)遵從以下原則:
一，按發(fā)作類(lèi)型選擇一種相應(yīng)的藥物，逐漸增加劑量至發(fā)作控制或達(dá)到出現(xiàn)藥物的毒副作用是為最大劑量。
二，若無(wú)效，則可換第二種，甚至第三種，同樣要用足劑量。
三，對(duì)使用上述兩種方法后仍不見(jiàn)效者，應(yīng)該考慮聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意藥物間的相互作用，但是首先要求選用不同機(jī)制的抗癲癇藥聯(lián)用，以取得協(xié)同作用。另外，要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加；具有酶誘導(dǎo)作用或抑制作用的藥物也不宜聯(lián)用。
根據(jù)百濟(jì)新特藥房神經(jīng)科專(zhuān)科多年對(duì)控制癲癇用藥的認(rèn)識(shí)，對(duì)難性癲癇，控制發(fā)作，可以選擇如下組合用藥方案，僅供參考：德巴金+安癇+開(kāi)浦蘭+鎮(zhèn)癇片；卡馬西平+治癇靈+桂芍鎮(zhèn)癇片；德巴金+開(kāi)浦蘭+治癇靈+香草醛片，如果是癲癇大發(fā)展類(lèi)型，還需要配合鎮(zhèn)定劑治療，如：氯硝安定等。具體病情用藥，需要結(jié)合具體的發(fā)作病史來(lái)選擇用藥方案。如需要用藥，可以咨詢(xún)神經(jīng)科專(zhuān)科藥師熱線：02087620909，將有專(zhuān)科藥師為你全程指導(dǎo)用藥。
廣州部 駱偉亮