用藥依從性是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床實踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師和藥師的正確用藥指導，還決定于病人是否合作，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。
病人不依從醫(yī)囑的原因有很多：不信任醫(yī)師、不信任藥師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時服藥，因而時斷時續(xù)，經(jīng)濟因素，嫌藥物太貴，或認為藥價太便宜治不了病，等等。
當然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。依從性可分為完全依從、部分依從(超過或不足劑量用 藥、增加或減少用藥次數(shù)等)和完全不依從3類。像乙肝患者服用的抗病毒藥物，用藥時間比較長，造成很多患者會有不能正確的服用藥品。隨著用藥時間的延長有一些病人的病毒檢測低于下限，肝功能正常、病情也慢慢轉(zhuǎn)好了，覺得天天用藥比較麻煩了，一部分患者就會自行的減少服藥次數(shù)，延長服藥時間。這樣會導致耐藥或者是病毒變異，嚴重影響病情。
在工作中，我有遇到兩個患者，他們差不多服用了差不多一年的阿德福韋酯膠囊了，他的DNA病毒檢測低于下限，肝功能也正常了。覺得自己癥狀減輕了，已經(jīng)沒有問題了。沒必要天天吃藥了，雖然還在繼續(xù)服用阿德福韋酯膠囊，但是現(xiàn)在自行改為了隔天服用一粒。其實在眾多的乙肝患者中有很多這種的情況。有的病情好了干脆就不吃了，這樣很容易造成耐藥或者是病毒變異。還有一部分是農(nóng)村患者的經(jīng)濟條件還很差，用藥的相關知識缺乏，長期的抗病毒治療也使患者無力承擔昂貴抗病毒藥物的費用，也是導致部分乙肝患者依從性差的一個主要因素。
百濟藥師建議，可以選擇的經(jīng)濟承受范圍內(nèi)的藥物，最大限度地改善患者的病情。加強對慢性乙肝患者基本用藥常識的宣傳，讓患者了解慢性乙肝的病程進展和對自身危害的嚴重性指導用藥治療的必要性等有較多的認識，并主動積極配合診治。建議患者千萬不要自行隨意停藥，那樣會給自己的病情產(chǎn)生很大的影響。
我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，慢性乙肝是一種可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最根本的是抗病毒治療。放棄該治療則是治標不治本，不能阻止慢性乙肝向慢性肝纖維化、肝硬化和肝癌的演化發(fā)展，終將導致生活能力的喪失，甚至失去生命，給家庭和社會造成負擔。
不按醫(yī)囑服藥或濫用藥物，不良的生活方式及行為飲食等易導致病情反復，因此，加強患者的依從性，能幫助患者實現(xiàn)最佳的治療目標，減少疾病的復發(fā)。所以也希望乙肝患者平常應該糾正不良的生活方式：如飲酒、吸煙、不運動、過度勞累等所導致的嚴重休息不足，加重肝臟損傷。合理安排休息，勞逸結(jié)合，加強營養(yǎng)，低鹽低脂高維生素飲食，享受生活，保持樂觀，也是利于藥物抗病毒，并促進肝功能盡快恢復的重要措施。
同時，家人和朋友的鼓勵支持，增強患者信心，他們更能堅持按時服藥，正規(guī)的治療隨訪，督促他們改善不良生活方式，樂觀堅強的與疾病進行長期的戰(zhàn)斗，并最終取得控制疾病的主動權。
上海店 劉清清