在百濟(jì)新特藥房，每天面對著不同的腫瘤患者，幾乎每個購藥患者都會問道：“這藥有副作用嗎？”“這不良反應(yīng)有多大？”“不良反應(yīng)這么多，能不能服用??？”......可見人們對藥品不良反應(yīng)心存無比的擔(dān)憂、不解和害怕。其實這是對藥品不良反應(yīng)的誤讀，藥品存在不良反應(yīng)是藥品的固有屬性，中國古話就有：“是藥三分毒”的說法，也就是說藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象。
何謂藥品不良反應(yīng)？藥物不良反應(yīng)是指在正常用法、用量的情況下出現(xiàn)的對人體有害的或意外的反應(yīng)（不包括用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)，如錯誤的用藥方法、劑量、以及濫用藥物、自殺性用藥等）。正因為藥品不良反應(yīng)是藥物治療時不可回避事實，國家才建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。這樣做是有：1、有利于提高醫(yī)務(wù)人員和人們對藥品不良反應(yīng)的正確認(rèn)識，促進(jìn)合理用藥；2、可以加強對其企業(yè)生產(chǎn)藥品的追蹤監(jiān)測、改進(jìn)工藝、提高質(zhì)量、完善《藥品說明書》；3、為藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理提供依據(jù)；4、減少藥害事故發(fā)生，提高用藥安全性。
然而為什么說藥品不良反應(yīng)是藥品的固有屬性呢？因為藥物具有的兩重性——譬如抗癌藥，治療上用其殺死癌細(xì)胞，但由于其不能識別癌細(xì)胞與正常體細(xì)胞，所以會出現(xiàn)細(xì)胞毒性等副作用。當(dāng)然藥品上市前研究的局限性和研究技術(shù)的局限性也有影響，譬如臨床試驗的病例少、研究時間短、試驗對象年齡范圍窄、用藥條件控制較嚴(yán)等，還有需要較長時間應(yīng)用才能發(fā)現(xiàn)的遲發(fā)性不良反應(yīng)、藥物相互作用等均不能在上市前發(fā)現(xiàn)。例如常見的四環(huán)素發(fā)現(xiàn)影響骨髓生長用了10年時間；四咪唑引發(fā)遲發(fā)性腦炎認(rèn)識用了20年等。
所以藥品不良反應(yīng)無需懼怕。 1、藥品不良反應(yīng)與其治療作用相比，是微不足道的。比如抗癌化療藥物盡管有脫發(fā)、白細(xì)胞下降、免疫力降低等諸多不良反應(yīng)，但它可以有效殺死癌細(xì)胞，有利于提高癌癥患者的生存質(zhì)量和延長其生命。2、藥品不良反應(yīng)因人而異，盡管一些藥品說明書不良反應(yīng)信息通報中羅列了許多不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都會小于1%（這是新藥上市的門檻）。在你生病需要治療時，首先還是要考慮影響健康的主要矛盾——疾病，該治療還得治療，該用藥還得用藥。3、大多數(shù)藥品不良反應(yīng)都是一過性的，可逆性的。因為藥物進(jìn)入體內(nèi)的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調(diào)節(jié)能力，特別是肝細(xì)胞的再生能力很強，受損的肝細(xì)胞可以在短期內(nèi)得到替換，因此短期內(nèi)使用對肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，在停藥后即可恢復(fù)。4、合理配伍用藥能減輕藥品不良反應(yīng)。某些藥物單獨使用不良反應(yīng)大，可以用另外一種藥來消除其不良反應(yīng)。
如何減少藥品不良反應(yīng)。1、做好個人藥歷，詳細(xì)記錄個人治病時用藥不良反應(yīng)史。2、特殊人群（老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）用藥必須在醫(yī)生或臨床藥師指導(dǎo)下合理用藥，老年人病多，用藥品種也較多，需要醫(yī)藥專業(yè)人員用藥指導(dǎo)；兒童，尤其新生兒，對藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計算，用藥期間必須加強觀察；孕婦和哺乳婦女用藥應(yīng)特別慎重。 3、特殊病理患者（肝腎功能不好的、糖尿病、心臟病、癌癥等患者、）用藥，必須要聽從醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)。4、應(yīng)用對器官功能有損害的藥物時，須注意用藥前后做必要的功能檢查。5、掌握正確合理用藥，對癥用藥，按時、按量用藥，按療程用藥，6、用藥過程中，注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的癥狀，有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時反映相關(guān)醫(yī)藥專業(yè)人員，防止不良反應(yīng)情況惡化。
百濟(jì)新特藥房藥師：林曉如