抑郁癥在社會患病率近年來開始上升，據(jù)不完全統(tǒng)計，抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者。的確，城市的生活工作節(jié)奏越來越快，學(xué)習壓力越來越大，競爭越演激烈；加之近年天災(zāi)人禍的發(fā)生率越來越大，面對不幸的事情及情感失敗等精神刺激事件，人們承受能力有限，若然不能做好心理輔導(dǎo)，很可能由最初的睡眠障礙，情緒低落，興趣減低，缺乏主動性，自責自罪等等的精神癥狀甚至轉(zhuǎn)向最嚴重的念頭和行為——自殺。
在我們百濟新特藥房，專門經(jīng)營慢性疾病藥品，很多時候會接到一些抑郁患者的問題，“有沒有最新的抗抑郁藥？”“這種藥到底有沒有效？我服用半個月了，都不起什么作用的。”甚至，曾經(jīng)有個患者就在我們神經(jīng)科的專柜前看抗抑郁藥就像選購食品一樣，想要這種藥又想要那種藥，問他有沒有處方，他說沒有，問他有沒有用過，他也說沒有。
其實，抑郁癥的出現(xiàn)主要與中樞系統(tǒng)中的五羥色胺或者去甲腎上腺素的降低或升高有關(guān)，一般來說，五羥色胺或者去甲腎上腺素的降低直接表現(xiàn)為情感低落、性趣和愉快感缺失甚至厭世與自殺；某些患者也會相應(yīng)并發(fā)強迫癥或焦慮癥。有些患者在初期一方面可能由于缺乏對抑郁癥的正確認識，另一方面身邊的朋友家人也缺乏相關(guān)認識誤以為患者只是鬧情緒，患者得不到應(yīng)有的理解和心理情感支持，導(dǎo)致耽誤診斷病情，有些甚至產(chǎn)生自殺行為。
到底怎么才能治療這個病呢？
患者應(yīng)該要相信醫(yī)生相信藥物。這類藥如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、丁螺環(huán)酮、文拉法辛等等，抗抑郁焦慮藥不是說服用完一天或一周，癥狀就能得到明顯改善的，尤其是在服藥的一至兩周，患者服藥后有可能會加重病情，并發(fā)生一些藥物副作用，甚至產(chǎn)生自殺念頭或行為，這是由于用藥后并不能把患者中樞神經(jīng)的五羥色胺或者去甲腎上腺素一下子提高到正常人水平，藥物本身就在體內(nèi)對病情的改善有個蓄積作用。因此，在這段期間內(nèi)，病人往往認為藥物沒有用，不愿意繼續(xù)治療。這種觀念是錯誤的，對于初發(fā)癥狀者，更應(yīng)該要相信醫(yī)生和藥物對該癥狀的改善及預(yù)后，不要隨便換藥或加藥，這樣很多情況下只會加重病情并且增大醫(yī)生對其病情確診的難度。對于初發(fā)癥狀者，如果處理得好，其預(yù)后大多數(shù)都是好的。
一般來說，抑郁癥分三期治療，急性期需要治療至癥狀消失，再用治療量治療4周左右，再改用維持量連續(xù)服用6個月。對于不是首次發(fā)病的患者或多次發(fā)作反復(fù)發(fā)作患者一般藥物維持治療至2-5年。在患者接受藥物治療的同時，其實更多的還是身邊朋友的心理支持和理解，我們要正視和支持這類型的患者，幫助其認知并發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致抑郁的一些促發(fā)因素，如幫助認識一些自身信念的錯誤或緩解情感壓力。這些溝通都會令患者服藥依從性大大增大從而提高病情的預(yù)后率的。
呼叫中心 劉艷青