勿把耐藥妖魔化，理性抗乙肝病毒

    在各大型肝炎中，乙肝作為發(fā)病率最高的肝炎一直危害我國居民的身體健康。但是，隨著乙肝疫苗、乙肝治療藥物以及乙肝治療規(guī)范化的逐步完善，乙肝已可防可治可控。而隨著恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定、替比夫定、干擾素等抗病毒藥物的問世，耐藥成為迫在眉睫的問題之一。

    至今，口服抗病毒藥物的問世已超過10年，但是耐藥問題依然成為乙肝患者的聚焦點。“三人成虎”，由于乙肝患者對于耐藥的一知半解或是以訛傳訛，耐藥更是逐漸被妖魔化，并成為乙肝患者的“地雷區(qū)”。 那么，乙肝患者應該如何正確看待耐藥問題？

    如何正確看待耐藥問題，可從耐藥誤區(qū)入手：

    誤區(qū)一：耐藥=治療無效。

   很多乙肝患者認為進行治療的時候，如果中途出現了耐藥就等于治療無效，因此不愿意進行換藥治療。其實，乙肝治療，就像逆水行舟，不進則退。患者一旦放棄了抗病毒治療，以往受抑制的乙肝病毒會“東山再起”。但是，如果發(fā)生耐藥后，繼續(xù)換藥進行抗病毒治療，就能持續(xù)抑制乙肝病毒的復制，延緩疾病進展。也就說，即使在治療中出現了耐藥，在之前進行的抗病毒治療中，患者也是受益的。
  
    誤區(qū)二：低耐藥成為選購抗病毒的唯一標準。
    由于耐藥被過分妖魔化，很多患者在選購抗病毒藥的時候，往往對耐藥存在恐懼感，因此便把低耐藥作為選購抗病毒的唯一標準。其實，選購藥物并沒有唯一的標準，只有適合患者自身病情的才是最好的。
    低耐藥是選購藥物的主要因素之一，但絕對不是唯一標準。乙肝患者在選購抗病毒藥物的時候，應該根據自身的病情、藥物安全性、耐藥性以及是經濟承受能力等因素綜合考慮。
    目前，恩替卡韋類口服抗病毒藥是治療乙肝的一線藥物，其低耐藥、效果明顯。其中，雷易得作為國產的恩替卡韋，其療效與進口恩替卡韋——博路定相當；而從經濟接受能力來評判，雷易得無疑是性價比更高的藥物。

    誤區(qū)三：耐藥是洪水猛獸，及早換藥能防范未然。
    自從拉米夫定耐藥問題被曝光之后，乙肝患者對于拉米夫定的信任瞬間直落千丈。甚至有些乙肝患者在經過拉米夫定治療后，HBV DNA已經發(fā)生了轉陰，但他們總擔心會出現耐藥，請求醫(yī)生換藥治療。
    其實，在使用拉米夫定治療有效的情況下，發(fā)生耐藥的幾率是非常低的，而耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。同時，經過臨床驗證，即使拉米夫定耐藥了，還可以聯(lián)合阿德福韋酯（如阿甘定、代丁、粵寶、賀維力、欣復諾）進行治療，效果也很好。
    因此，乙肝患者在進行抗病毒治療的時候，不要以以偏概全的觀點全盤否定拉米夫定的作用。其實，拉米夫定作為第一個獲批準的口服抗乙肝病毒藥物，其療效受到多年的臨床驗證，并受到國內外肝病專家的認可，是絕對值得信賴的。
    其中，賀普丁具有強效抗病毒的作用，強效抗病毒，初次使用核苷類抗病毒藥的良好選擇，眾多醫(yī)生認同。而國產的拉米夫定（賀甘定）與賀普丁生物等效，但是更具有價格優(yōu)勢。

    隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及耐藥的深入研究，在乙肝的治療中，如果出現病毒學的反彈，及時加藥可預防臨床耐藥的發(fā)生。