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臨床關(guān)于尖銳濕疣的治療和注意事項

皮膚性病科 作者: 皮膚性病科藥師 閱讀: 2094

    尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病,高危型HPV感染且反復發(fā)作者有一定潛在致癌危險性。尖銳濕疣多半通過性交傳染,病毒在上皮細胞內(nèi)生長,溫暖潮濕的環(huán)境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛門是好發(fā)部位。病毒可自身接種,因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。傳染性很強,與患有尖銳濕疣的人發(fā)生性接觸后,約有2/3的性伴侶受到感染。調(diào)查資料表明,尖銳疣濕多發(fā)生于20-30歲的青年人,而這些病人中,多數(shù)有婚外不潔的性亂史。本病也可通過非性接觸傳播,如接觸被污染的浴巾、浴盆、馬桶等而感染。長期以來尖銳濕疣容易復發(fā)、不能治愈、無法生育,這些小廣告上宣傳的尖銳濕疣的“惡果”,會讓病人感到掉進無底深淵,背負巨大的壓力。其實,尖銳濕疣并非洪水猛獸,這些認識上的誤區(qū)反而會加重患者病情。

以下是尖銳濕疣的常見治療誤區(qū)

  誤區(qū)一:容易復發(fā)
  解答:一般來說,尖銳濕疣復發(fā)最常出現(xiàn)于治療后3個月內(nèi)。隨著時間的延長,病人傳染性降低,復發(fā)的可能性亦降低?;颊呓?jīng)治療后6個月不復發(fā),就算臨床治愈了。如果治療后一年不復發(fā),那么以后復發(fā)的可能性極小,傳染的可能性也極小。因此,治療后的第3個月是道“坎”,在這期間患者要隨時去醫(yī)院檢測病情,合理用藥,不要盲目地換藥。

  誤區(qū)二:不好去根
  解答:尖銳濕疣的病原體為人乳頭瘤病毒,它們通常不進入血液。在進入人體后可潛伏于表皮基底層,然后隨著表皮復制進入細胞核內(nèi),引起細胞的分裂,同時形成臨床所見的皮損。治療后有些患者反復發(fā)作,這可能與亞臨床感染、潛伏感染或再感染有關(guān),經(jīng)多次治療,大都可控制復發(fā),也有少數(shù)長期帶病毒的患者,經(jīng)一段時間后,病毒可隨機體免疫狀態(tài)的改善而被抑制乃至消失。

  誤區(qū)三:不能生育
  解答:尖銳濕疣徹底治愈后無傳染性,不影響懷孕和生育?;颊呓?jīng)正規(guī)治療后,如果癥狀消失,一年后不復發(fā),即可考慮結(jié)婚、生育。

  誤區(qū)四:性伴是否一定會被傳染上尖銳混疣?
  解答:大部分患者或性伴有冶游史。研究證明大于40%的患者配偶同患尖銳濕疣,20%-30%患者合并有其他性病,這表明尖銳濕疣主要是通過性關(guān)系傳染的,但也有相當部分的病人的配偶或性伴并末發(fā)生皮損,這可能與受染者的免疫狀況有關(guān)。尖銳濕疣患者的1次性接觸感染率高達60%,好發(fā)于性生活易破損的部位。但是臨床上不是有的接觸者都發(fā)生尖銳濕疣,這可能與接觸的病毒數(shù)量和患者病期有關(guān)。

另外治療尖銳濕疣過程中還要有以下注意事項
  國外有人估計有1/3初發(fā)的外生殖器疣在6個月內(nèi)可以自行消退,2/3的疣則不會消退,并進一步發(fā)展。這意味著初發(fā)尖銳濕疣患者可以等待,若超過6個月疣體仍不消退時再進行治療。但從臨床所觀察的實際情況來看尖銳濕疣自發(fā)性消退者極少見,絕大多數(shù)尖銳濕疣會進一步發(fā)展加重。

  因此,等待尖銳濕疣自行消退是一種消極的辦法,故作者的觀點是盡管尖銳濕疣有自行消退的可能性,還是要盡早地積極治療。若要等待其自行消退首先應是單發(fā)性尖銳濕疣、損害較小,同時應在疣體未繼續(xù)增大,且無新發(fā)損害時方可等待。

  尖銳濕疣的治療既是一個簡單的過程、也是一個復雜的過程。簡單的是單一去除可見疣體后不用其他特殊治療即可達到治愈后不再復發(fā)。復雜的是盡管在去除可見疣體后加用一些全身性綜合治療方法等,尖銳濕疣仍反復復發(fā),長時間不愈。

  盡管如此,絕大多數(shù)尖銳濕疣還是可以徹底治愈的。在治療尖銳濕疣前和在治療尖銳濕疣的過程中,醫(yī)生要對患者各方面的情況有比較全面的了解,并要求患者注意有關(guān)事項以利尖銳濕疣的治療。

  1、要消除尖銳濕疣患者的恐懼心理。
  目前,一些對性病的不正確宣傳,使許多尖銳濕疣患者恐懼、憂慮、精神負擔過重,擔心不能治愈、癌變等不良后果。這種心理機能失調(diào),可擾亂機體正常免疫功能,使機體免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成為尖銳濕疣復發(fā)、治療困難的原因。因此,要耐心對患者講解,使患者對其病情有深入的了解,以利治療。
  
  2、對確診為尖銳濕疣的患者要進行其他性病的檢查。
  對尖銳疣患者要進行有關(guān)性病的檢查,特別是要進行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查,若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)疾病應進行治療。

  3、檢查尖銳濕疣患者有無其他局部的感染。
  尖銳濕疣患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴蟲感染、細菌感染等,尤其是女性要檢查有無真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等疾病,并進行相應治療。

  4、了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有關(guān)情況。
  要進一步了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有無感染尖銳濕疣等性病,并進行全面檢查,若發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病應同時進行治療。

  5、要了解尖銳濕疣患者全身狀況。
  進一步檢查尖銳濕疣患者有無全身性疾病,如有無免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同時積極治療。

  6、尖銳濕疣患者在治療期間應禁止性生活。
  尖銳濕疣患者尤其是在疣體未完全消退時應禁止性交,以防加重病情、尖銳濕疣擴散或傳染給他(她)人。若經(jīng)治療,尖銳濕疣損害消退后月余,尖銳濕疣無復發(fā)且無新發(fā)損害者性交時應使用避孕套預防傳染,并控制性生活頻度。

  7、治療期間患者要注意休息。
  特別是要注意精神放松,避免過度緊張、疲勞;避免勞累;注意加強營養(yǎng),多食富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。

  8、尖銳濕疣患者要勤洗病變局部,保持局部干凈、干燥。

  9、尖銳濕疣患者的生活用品要單獨使用。尖銳濕疣患者的生活用品,特別是內(nèi)衣褲、毛巾、盆等應單獨使用,并做好消毒處理,以防傳染。

  尖銳濕疣患者本身也應該正視這種疾病,如果你抬起頭來勇敢地面對疾病,克服心中懼怕別人知道的恐懼心理,選擇正規(guī)的治療途徑,并且有隨時準備捍衛(wèi)自己合法權(quán)益的意識,你就為戰(zhàn)勝這種疾病邁出了正確的第一步;否則就有可能去選擇到私人小診所、不正規(guī)的承包醫(yī)院治療,就會難上加難,從此走入了治療歧途。

北京百濟新特藥房 皮膚組 李小燕
 

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