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偏頭痛發(fā)作應(yīng)慎用止痛藥物

神經(jīng)精神科 作者: 神經(jīng)精神科藥師 閱讀: 2018

由于缺乏認(rèn)識,許多偏頭痛患者把偏頭痛當(dāng)成了一種癥狀而非疾病,疼痛發(fā)作時只通過服用止痛藥來緩解癥狀。這種做法不僅是治標(biāo)不治本,還可能加重病情,最終導(dǎo)致藥物濫用性頭痛。

 

偏頭痛不僅非常常見,而且危害嚴(yán)重。影響學(xué)習(xí)、工作的同時還危害身心健康與生活質(zhì)量。如何判斷患有偏頭痛?首先應(yīng)通過醫(yī)院的確診治療確診是否患有偏頭痛。如通過以下確診治療,有大于或等于2個以上肯定的回答,偏頭痛的診斷預(yù)期為93%,診斷的敏感性為81%,特異性為75%(來源于國際頭痛協(xié)會中國分會專家組編訂的《中國偏頭痛確診治療指南》2011版)

 

◆近3個月內(nèi)是否有1天因頭痛導(dǎo)致社會、職業(yè)、學(xué)習(xí)或日常生活影響?

◆頭痛時有惡心或胃部不適嗎?

◆頭痛時畏光嗎?

 

偏頭痛發(fā)作時一般時間可持續(xù)4-72小時,還可能伴隨有惡心、嘔吐的癥狀,若受到聲音、光線等刺激時還可能加重癥狀。長時間的疼痛發(fā)作,讓許多患者都難以忍受。久而久之,止痛藥成了患者精神上的一種依賴。作為一名??扑帋煟诖撕苡斜匾嬖V各位長期偏頭痛的患者,在病情確診后,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿過于依賴止痛片。治療偏頭痛的首選藥物并不是止痛藥,而是作用于血管的藥物。

 

目前,對于偏頭痛的治療,國內(nèi)外指南一致推薦歐立停-高效能5-HT1B/1D受體激動劑,新一代治療偏頭痛的首選一線用藥之一。在止痛藥和歐立停之間,可通過以下表格來判斷兩者的區(qū)別:

 

治療藥物

止痛藥

歐立停

 

優(yōu)劣勢

傷胃、傷肝、成癮性,長期服用無效且易造成藥物性頭痛

不易傷肝胃,副作用較小且輕微。

 

歐立停治療偏頭痛,具有三重作用機(jī)制,可有效控制偏頭痛發(fā)作癥狀。

5-HT1B(血管收縮頭顱內(nèi)擴(kuò)張的硬膜下血管,維持血管正常管徑。

5-HT1D(末稍神經(jīng)元抑制硬膜下血管外周的三叉神經(jīng)元釋放作用于血管的神經(jīng)肽,阻滯血管炎性反應(yīng)。

5-HT1B/1D (中樞神經(jīng)元)抑制三叉神經(jīng)核興奮,阻滯疼痛信號傳導(dǎo)到大腦皮層疼痛中樞。

 

臨床上歐立停主要適用于有或無先兆的偏頭痛;經(jīng)期性偏頭痛。其使用方法如下:

發(fā)作初期盡早給藥;

國際常用推薦起始劑量為10mg(2)

兩次給藥時間間隔至少為2小時;

24小時最高劑量不得超過30mg(6)

小劑量無效,可能加大劑量有效;

一次無效,可能另一次發(fā)作有效;

其他曲坦無效,可能歐立停(利扎曲普坦)有效;

盡量空腹給藥。

 

雖然偏頭痛影響嚴(yán)重,但令人較欣慰的是,患者只要樹立正確的預(yù)防疾病的觀念,合理安排日常作息習(xí)慣與飲食,在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用療效理想且副作用較少的藥物(如歐立停)進(jìn)行治療,則可有效降低偏頭痛的發(fā)作頻率并減輕癥狀。詳細(xì)用藥可致電400-101-6868,咨詢百濟(jì)藥師。

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