血管疾病是一大類(lèi)嚴(yán)重威脅患者生命和生存質(zhì)量的常見(jiàn)疾病。一直以來(lái)，我們對(duì)心腦血管疾病都存在這樣的誤解。提及血管疾病，人們很自然會(huì)聯(lián)想到高血壓、冠心病、腦血管病等，但值得廣大臨床醫(yī)生高度重視的是，許多風(fēng)濕性疾病患者在病程中可出現(xiàn)嚴(yán)重血管損害，表現(xiàn)為不同程度高血壓、心絞痛、心肌梗死或卒中等常見(jiàn)心腦血管疾病癥狀。下面我們通過(guò)一個(gè)案例為大家說(shuō)明。
風(fēng)濕患者，女，26歲，既往體健，無(wú)高血壓家族史。入院前1周感頭暈乏力，血壓達(dá)180/110 mmHg。查體：雙頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，未聞及雜音；心、肺、腹正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)正常，肝腎功能正常，抗核抗體（ANA）及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陰性，血沉56 mm/h，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正常。超聲示左腎動(dòng)脈明顯狹窄，左腎9×4×2 cm3，較右側(cè)輕度縮小。雙腎上腺未見(jiàn)占位病變。
根據(jù)患者檢查報(bào)告，可以得出這樣的分析，患者為年輕女性，起病急，無(wú)血壓升高及高血壓家族史，原發(fā)性高血壓可能性不大。結(jié)合臨床及輔助檢查結(jié)果，考慮風(fēng)濕性疾?。ㄈ绱髣?dòng)脈炎）引起腎動(dòng)脈狹窄繼發(fā)高血壓可能性大。
這是因?yàn)?，風(fēng)濕性疾病是一組影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織（如肌腱、滑膜、筋膜）的疾病，可伴關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害。由于心血管系統(tǒng)富含結(jié)締組織，風(fēng)濕性疾病可不同程度累及心血管系統(tǒng)。
因此，年輕患者出現(xiàn)高血壓、心絞痛等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕性疾病的可能。當(dāng)年輕患者出現(xiàn)明顯血管受累，尤其是合并其他系統(tǒng)損害時(shí)，醫(yī)生更應(yīng)高度懷疑其是否存在風(fēng)濕性疾病，并予相關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)或其他特殊檢查，一經(jīng)確診應(yīng)予激素和（或）免疫抑制劑治療。