在患有各種疾病的患者中，惡性腫瘤給患者以巨大的精神壓力，不僅影響一個人的正常生活，也危害其家庭，給家庭帶來沉重的思想負擔和經(jīng)濟壓力，患者往往感到恐懼、焦慮，甚至絕望等情緒。因此，對腫瘤患者的心理護理，顯得格外重要，通過靈活應(yīng)用心理學知識，結(jié)合患者不同治療時期的心理特點，對患者加強心理輔導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進病情好轉(zhuǎn)，對于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。
腫瘤病人存在的心理特點：疑似惡性腫瘤病人，未確診前十分擔憂、恐懼。迫切盼望能否定惡性腫瘤的可能；心情復(fù)雜焦慮，對他人的言語、態(tài)度十分敏感；悲觀絕望，一旦確診為惡性腫瘤，精神打擊極大，癥狀由此加重，失去治療和繼續(xù)生活下去的勇氣，神情沮喪，拒絕親人探視及治療，甚至覺得生活毫無價值，倒不如早死以求解脫。
心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)，不少惡性腫瘤病人有過長期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過度緊張和過度憂郁的歷史。近年來提出的“C型個性”，被認為是惡性腫瘤易患性人格，其表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內(nèi)向、防御和退縮等。這些負性情緒對機體免疫系統(tǒng)有抑制作用，影響對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視，致使瘤細胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對病人產(chǎn)生嚴重的心理影響。面對惡性腫瘤的威脅，病人要經(jīng)過一個對疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過程。通過為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進病人對這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過程。
恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻報道，惡性腫瘤常見的恐懼有：對疾病未知的恐懼，對孤獨的恐懼，對疼痛的恐懼，對與親人分離的恐懼等。恐懼常喚起對過去和未來對比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒。多數(shù)病人得知患癌癥時會有一個震驚時期，稱為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的病人極力否認癌的診斷，如懷疑診斷報告有錯誤，這是一種保護性反應(yīng)，為使自己經(jīng)受得住癌癥的打擊。為此，醫(yī)生在沒有確切把握前，不能向患者及其親屬透露“可能是癌癥的”的言詞，或泄露出暗示性的表情，在診斷已經(jīng)明確，但患者的精神準備還不足時，醫(yī)生應(yīng)給患者心理上的緩沖機會，以避免出現(xiàn)過于激烈的心理刺激，要讓患者知道患癌癥的同時，建立起治愈疾病的希望和信心，對患者隱瞞癌癥診斷或告訴其假診斷是不妥當?shù)?，前者會引起患者的懷疑，后者早晚患者會知道真相，一旦患者發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里，頓時就會受到一個突如其來的精神打擊，并因此對醫(yī)生和家屬產(chǎn)生不同程度的不信任感，這對進一步治療措施的實施很不利，大家要以自己對癌癥的樂觀態(tài)度去影響患者，使其對即將開始的治療抱有信心和對未來的生活充滿希望。
晚期惡性腫瘤病人的恐懼、可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給病人造成很大痛苦。隨著機體功能逐漸衰退，病人可能放棄本來的活動，而形成惡性循環(huán)。如病情許可，應(yīng)鼓勵病人盡可能起床活動，不要過早地臥床不起。這樣，既可延緩機體功能的衰退，并可使病人從自理中增強信心。晚期惡性腫瘤病人會產(chǎn)生一種脫離社會的孤寂感，表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄。終末期病人常出現(xiàn)倒退和依賴，即倒退到心理發(fā)展的早期，像孩子一樣尋求保護，依賴更多的照顧。這是一種防御機制，應(yīng)允許病人較平時有較多的依賴，給予更多的關(guān)懷。盡管不應(yīng)使終末期病人知道其確切的病情發(fā)展，但病人亦會感到生命快要終結(jié)，因此，更需要采取各種支持措施，解除病人的痛苦，以緩和對死亡的恐懼，并保持病人的尊嚴。對終末期病人，不應(yīng)過多考慮價值觀，重視病人的微小愿望，盡可能滿足病人的生理、心理、社會需要，這是對病人最好的心理支持。當病情迅速惡化及各種治療失效時，病人會出現(xiàn)憤怒和絕望的情緒反應(yīng)，甚至有輕生意圖，應(yīng)多予關(guān)心，并注意，防止發(fā)生意外。也有一些病人喜歡安靜，愿意從醫(yī)院回到家中，與家人團聚，然后離開人世。
影響腫瘤病人生存質(zhì)量的因素很多，其心理因素對患者有顯著影響，因他們的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，在治療過程中會產(chǎn)生各種各樣的心理，我們要用熱情的態(tài)度，和善的語言，良好的服務(wù)給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者解除壓力，正視疾病，增強戰(zhàn)勝疾病及配合治療的信心，因此，有效的心理護理，可大大提高腫瘤病人的生存質(zhì)量。
廣州部 譚銳鴻