保法止共3篇
一位脫發(fā)患者充滿疑問的找到我說非那雄胺不是治療脫發(fā)的嗎？但是上網(wǎng)一查，看到這個(gè)說非那雄胺是治脫發(fā)的，另外一個(gè)又說是治前列腺增生的，是網(wǎng)絡(luò)上不良商家做的非法廣告太多？還是非那雄胺那么“神奇”，可以一藥治多??？   以上患者脫發(fā)，對脫發(fā)藥品自然有一定的了解，非那雄胺是治脫發(fā)的，但同時(shí)，非那雄胺也是治前列腺增生的。所以患者看到的兩種說法都沒有錯(cuò)，只是治這兩個(gè)病時(shí)，非那雄胺的劑量不同。   非那雄胺治療疾病的作用機(jī)制： 非那雄胺治療脫發(fā)和前列腺增生都是通過抑制 5a-還原酶的活性，抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平。降低二氫睪酮的水平跟治療疾病存在什么樣的關(guān)系呢？   非那雄胺治療脫發(fā)： 然而患有男性型脫發(fā)的人的體內(nèi)，特別是頭皮內(nèi)的5a-還原酶的蛋白酶的活性特別高，這種酶可促使睪酮大量地轉(zhuǎn)化為二氫睪酮。二氫睪酮可導(dǎo)致頭發(fā)的生長周期縮短，頭皮內(nèi)毛囊退化變小，頭發(fā)變細(xì)、變軟、脫落。     所以治療脫發(fā)就要避免二氫睪酮的產(chǎn)生。非那雄胺抑制5a-還原酶的活性，使頭皮內(nèi)的二氫睪酮的數(shù)量減少,從而抑制毛囊萎縮，從而達(dá)到治療脫發(fā)的效果。   治療脫發(fā)的非那雄胺片： 保法止（含非那雄胺1mg/片） 啟悅  （含非那雄胺1mg/片）   非那雄胺治療前列腺增生： 睪酮在前列腺內(nèi)睪酮通過5α-還原酶作用，轉(zhuǎn)化成具有更強(qiáng)作用能力的雙氫睪酮，二氫睪酮能促進(jìn)前列腺細(xì)胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加，而導(dǎo)致前列腺肥大。 非那雄胺也是通過抑制5a-還原酶的活性，降低血液和前列腺組織中的二氫睪酮水平而抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關(guān)臨床癥狀。不同的是，前列腺內(nèi)聚集的5a-還原酶的數(shù)量多，需要比較大的劑量才能夠抑制5a-還原酶活性，進(jìn)而抑制前列腺的增生。   治療前列腺增生的的非那雄胺片： 保列治（含非那雄胺5mg/片） （溫馨提示:禁將保列治藥用于治療脫發(fā)，因?yàn)榧哟髣┝恐委熋摪l(fā)將大大增加非那雄胺不良反應(yīng)的發(fā)生率）   從多年的臨床應(yīng)用中，患者的反饋回來的信息看，非那雄胺用在脫發(fā)和前列腺增生都有不錯(cuò)的療效，如果您有用藥需要，請及時(shí)與我聯(lián)系：伍常漢藥師QQ:1679182674；電話020-66843823。
    臨床上治療脫發(fā)的藥物有多種多樣，很多脫發(fā)患者都不知道該如何選擇藥物。目前得到臨床驗(yàn)證、醫(yī)療界認(rèn)可的治脫發(fā)有效藥物只有兩種：口服藥—非那雄胺、外用藥—米諾地爾。下面由百濟(jì)藥師來為大家目前全球治療脫發(fā)最有效的藥物簡析。     一、米諾地爾溶液：     米諾地爾是目前世界上唯一一個(gè)對脫發(fā)有明顯療效的外用化學(xué)藥。米諾地爾治療脫發(fā)的機(jī)制不明，目前的研究認(rèn)為米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血管形成，增加局部血流量，開放鉀離子通道。使毛囊由休止期向生長期轉(zhuǎn)化。外用米諾地爾系統(tǒng)吸收極少。已有充分的臨床試驗(yàn)證實(shí)米諾地爾對雄激素性脫發(fā)、斑禿有較好的療效，但需長期用藥維持療效。脫發(fā)的時(shí)間越短，面積越小，愈后越好。       目前治療脫發(fā)的米諾地爾溶液分為2種：5%米諾地爾溶液，2%米諾地爾溶液。     1、5%米諾地爾溶液：     早在1995年就有5%的米諾地爾溶液劑在法國上市。1998年FDA批準(zhǔn)5%的米諾地爾溶液劑在美國上市。據(jù)2000年12月國外報(bào)告，F(xiàn)DA又批準(zhǔn)Alpharma公司的5%的米諾地爾溶液劑上市。同時(shí)還批準(zhǔn)Copley公司的溶液劑。 米諾地爾溶液目前已在全球110個(gè)國家上市，是全球應(yīng)用最廣泛的治療脫發(fā)藥品。其中85個(gè)國家做為處方藥物應(yīng)用。商品名：Rogaine， Alostil， MinOxyl， Pierminox等。目前5%米諾地爾溶液國內(nèi)的經(jīng)典代表為蔓迪，蔓迪國內(nèi)最先的5%米諾地爾溶液，并首先獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)而開發(fā)上市的醫(yī)藥企業(yè)， 在醫(yī)生和患者中廣泛認(rèn)可。隨著技術(shù)的引進(jìn)和革新，目前國內(nèi)也涌現(xiàn)不同品牌米諾地爾溶液，其中最為優(yōu)秀的代表為達(dá)霏欣，達(dá)霏欣憑借價(jià)格優(yōu)勢，也占領(lǐng)著一定的米諾地爾溶液市場份額。     2、2%米諾地爾溶液     2%米諾地爾溶液由于安全性和耐受性都比較好，目前在全球24個(gè)國家作為OTC藥品使用。2%米諾地爾溶液可以長期用于男性型脫發(fā)、斑禿患者和女性脫發(fā)患者，因而適用的人群比5%米諾地爾溶液廣，由于價(jià)格更低且療效與5%的米諾地爾溶液相當(dāng)，因此占據(jù)的市場份額也在逐年遞增，生產(chǎn)2%米諾地爾溶液國內(nèi)品牌主要有兩個(gè)：斯必申和達(dá)霏欣。斯必申和2%達(dá)霏欣為OTC藥品，雖然知名度不如蔓迪，但憑借不良反應(yīng)少和價(jià)格低的優(yōu)勢，深受患者的偏愛。     目前米諾地爾溶液有兩種規(guī)格，2%米諾地爾溶液—男女通用型，5%—供男性重癥患者使用的加強(qiáng)型，由于不同人群存在個(gè)體差異，可根據(jù)自身情況咨詢百濟(jì)新特藥師，咨詢電話為400-101-6868。     二、 非那雄胺片     非那雄胺片屬Ⅱ類5還原酶抑制劑，已經(jīng)成為治療男性型脫發(fā)領(lǐng)域的領(lǐng)袖是唯一針對男性型脫發(fā)病因治療的藥品，是最有效的治療脫發(fā)的藥品。     1、 保法止（非那雄胺片）：     于1998年批準(zhǔn)在美國率先上市，它是美國FDA有史以來批準(zhǔn)用于治療男性脫發(fā)的第一個(gè)口服治療藥，目前全球廣泛應(yīng)用，國內(nèi)醫(yī)生、患者普遍認(rèn)可，是市場上知名度最高的非那雄胺片。     2、 啟悅（非那雄胺片）     于2008年9月在國內(nèi)上市的一款新藥，是經(jīng)SFDA批準(zhǔn)的首個(gè)治療男性脫發(fā)的國產(chǎn)內(nèi)服西藥，被稱為“國產(chǎn)保法止”。 經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)藥理基地臨床試驗(yàn)證明：啟悅與進(jìn)口保法止同等劑量給藥具有生物等效性，啟悅的市場零售遠(yuǎn)價(jià)低于保法止（300元/盒），因而適合更廣大的脫發(fā)患者長期使用。隨著知名的的不斷提高和在各地醫(yī)院應(yīng)用逐漸廣泛，啟悅將在脫發(fā)藥品的市場上超越保法止，成為國內(nèi)使用最廣泛的治療男性脫發(fā)的內(nèi)服西藥。     三、造成療效不確切原因     1、部分低收入脫發(fā)患者，考慮到脫發(fā)治療的漫長性和脫發(fā)藥品價(jià)格較高，沒能堅(jiān)持治療。     2、患者對脫發(fā)的病因認(rèn)知程度不足，認(rèn)為脫發(fā)治療應(yīng)短期就能看到明顯效果，用藥一兩個(gè)月沒效果即停用。     3、脫發(fā)導(dǎo)致的心理壓力，使其自信缺失，并希望受到尊重，因而很多患者到處求醫(yī)，希望能短期治療好脫發(fā)，從而導(dǎo)致頻繁更換治療方法，沒能獲得理想的治療效果     四、總結(jié)：     治療脫發(fā)，一方面需要遵從醫(yī)生或藥師治療方案，正確用藥、堅(jiān)持治療，切勿半途而廢另一方面，需要正確認(rèn)識脫發(fā)，避免心理壓力，從而提高對脫發(fā)治療的信息。如想了解更多治療脫發(fā)的最新藥物，可撥打400-101-6868咨詢我們的專業(yè)藥師。 廣州部 李志棠
    今天，與往常一樣，上班工作之余，上互聯(lián)網(wǎng)逛了一下。偶然間發(fā)現(xiàn)一個(gè)關(guān)于國產(chǎn)非那雄胺片“啟悅”的帖子。具體內(nèi)容如下：     啟悅是怎樣的藥？為什么比保法止便宜？同樣的成分為什么保列治治療脫發(fā)沒效果呢？      我脫發(fā)已經(jīng)3年，什么霸王啊、章光啊都用過沒有效果，還弄出了皮炎，去年5月的時(shí)候去了醫(yī)院治療，醫(yī)生開了個(gè)保法止，用了三四個(gè)月，頭發(fā)好像慢慢有好轉(zhuǎn)了，可是保法止實(shí)在是貴啊，300多一盒，才吃一個(gè)月，我那時(shí)又正好失業(yè)了，沒剩下多少錢了！      后來在網(wǎng)上開到很多人用保列治切分，因?yàn)楸阋税?，所以都試著用了，可是沒想到效果立刻就沒那么好了?，F(xiàn)在吃保列治也是三個(gè)月左右，明顯沒有保法止好，脫發(fā)的趨勢又有了，真的不知道要不要放棄。     聽說這個(gè)啟悅是和保法止一樣的，但價(jià)錢好像才160多，有點(diǎn)想嘗試，所以想上來請教一下，我究竟要不要換藥了？?。?       看了上面的貼子，我感觸頗多！其中比較深刻的是國藥因其價(jià)格比同類進(jìn)口藥便宜而導(dǎo)致其療效遭到患者的懷疑，還有，居然有些患者可以不顧自身用藥安全，采用切割法用保列治代替保法止來治療脫發(fā)。這些想法和做法看起來是多么“精明”和“理所當(dāng)然”?。】蛇@些所謂“精明”“專業(yè)”的做法是真的精明、專業(yè)嗎？下面我們就一起來弄清楚這一連串的問題。   一，什么是男性型脫發(fā)？     男性型脫發(fā)又叫雄激素源性脫發(fā)，形成的原因主要有遺傳因素和雄性激素。首先，本病有明顯家族發(fā)病傾向，可以形成遺傳。其次，本病患者頭皮中雙氫睪酮的水平比正常人要高，而雙氫睪酮是雄激素睪酮在5a還原酶(DHT)的催化下形成的。其具體機(jī)制就是患者體內(nèi)的雄激素睪酮隨血液循環(huán)到達(dá)毛球細(xì)胞后，通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5a還原酶的作用下，轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，雙氫睪酮作用于毛囊，導(dǎo)致毛囊的萎縮，形成脫發(fā)。   二，什么可以治療男性型脫發(fā)？     弄清楚了男性型脫發(fā)的原理，那到底什么可以治療男性型脫發(fā)？答案是1毫克非那雄胺。非那雄胺（1mg）又叫非那甾胺、非那利得，是一種合成的甾體化合物，它是睪酮代謝成二氫睪酮過程中的細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5α還原酶的特異性抑制劑。它可以直接抑制細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5α還原酶的活性，從而抑制睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低了頭部毛囊細(xì)胞二氫睪酮的含量，抑制毛囊萎縮，防止脫發(fā)。   三，保法止、啟悅對脫發(fā)有效果嗎？     看過上面兩個(gè)問題，我想大家都應(yīng)該清楚了，對于脫發(fā)有作用的是非那雄胺（1mg）。保法止和啟悅的成分都是1毫克的非那雄胺。這兩個(gè)藥品都經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)，并且它們都是經(jīng)過國家藥監(jiān)局檢驗(yàn)批準(zhǔn)的國藥準(zhǔn)字號藥品。它們不一樣的是一個(gè)是進(jìn)口的，一個(gè)是我們國產(chǎn)的；一個(gè)比較價(jià)格比較高，一個(gè)價(jià)格相對比較低。可能也就因?yàn)檫@兩點(diǎn)，以致于啟悅的療效受到了部分患者的質(zhì)疑。其實(shí)保法止雖然是進(jìn)口的，可啟悅的生產(chǎn)廠家天方藥業(yè)也是我們國內(nèi)的知名上市企業(yè)啊。（河南天方藥業(yè)集團(tuán)公司是以中西藥制劑、化學(xué)原料藥和生物發(fā)酵原料藥的生產(chǎn)經(jīng)營為主營業(yè)務(wù)的國有大型上市醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)。天方藥業(yè)現(xiàn)有員工近6000人，資產(chǎn)總額31億元，2007年銷售總額50億，2008年預(yù)計(jì)銷售總額將會(huì)突破60億。天方藥業(yè)集團(tuán)是國家科技部和中科院共同認(rèn)證的高新技術(shù)企業(yè)，擁有國家發(fā)改委、商務(wù)部等五部委共同認(rèn)定的國家級企業(yè)技術(shù)研究中心，以及國家博士后科技工作站，乃河南省重點(diǎn)支持發(fā)展的100戶省重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)，為全國最大乙酰螺旋霉素生產(chǎn)基地，河南省醫(yī)藥行業(yè)中的龍頭企業(yè)，綜合實(shí)力位居全國醫(yī)藥行業(yè)前列。）啟悅從研發(fā)到生產(chǎn)都是具有多方面的優(yōu)勢的，主要體現(xiàn)在以下幾方面：     1、藥理作用明確，臨床療效卓越　大量實(shí)驗(yàn)證明，非那雄胺能迅速降低雙氫睪酮的濃度，從而減少毛囊的萎縮，促進(jìn)頭發(fā)生長。 　　2、生物利用度高，療效好，不良反應(yīng)輕微　經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)對照非那雄胺片生物利用度試驗(yàn)結(jié)果表明：單劑量給藥時(shí)非那雄胺片與同劑量的進(jìn)口保法止相比在療效、不良反應(yīng)等方面無顯著差異。 　　3、生產(chǎn)工藝先進(jìn) 　　（1）原料藥：單元操作優(yōu)化，合成工藝路線先進(jìn)。 　　（2）片劑：采用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、高質(zhì)量的原輔料和一流的設(shè)施、設(shè)備生產(chǎn)高質(zhì)量的產(chǎn)品。 　?。?）生產(chǎn)條件安全環(huán)保：在中國認(rèn)證機(jī)構(gòu)國家認(rèn)可委員會(huì)（CNAB）全程監(jiān)督下，通過了中國質(zhì)量認(rèn)證中心（CQC）的ISO14001環(huán)境管理體系認(rèn)證。 　　4、產(chǎn)品質(zhì)量可靠　全廠通過GMP和ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證，產(chǎn)品內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高出國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到國外同類產(chǎn)品的要求。 　　5、價(jià)格低廉　啟悅的市場零售價(jià)166元/盒，低于進(jìn)口品種（300元/盒），適合更廣大的脫發(fā)患者長期使用。   四，用保列治分成4-5小塊能替代治療脫發(fā)嗎？     看到這里有些讀者要發(fā)話了，保列治那么便宜，那我把保列治分成5塊來服用不就可以了嗎？ 保法止和保列治兩個(gè)藥的成分完全相同，只是非那雄胺的量不同，于是很多人認(rèn)為就可以互相替代了。其實(shí)不然，即使是同一種藥，由于生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)工藝不同，對藥物的作用、療效都有不同程度的影響。一般來說，片劑藥物在制作時(shí)分為以下幾個(gè)步驟：原、輔料產(chǎn)品按比例混合，然后是制粒壓片，最好還要進(jìn)行包衣。通過選擇薄膜材料和設(shè)計(jì)包衣處方，可使形成的包衣膜在一定的PH范圍內(nèi)溶解或崩解，也可控制膜的滲透性，使所包的藥物在體內(nèi)通過擴(kuò)散作用陸續(xù)釋放出來，達(dá)到定時(shí)、定位釋放藥物的目的，同時(shí)還可以保護(hù)藥片，使之不容易變質(zhì)。片劑的藥品吸收前都要經(jīng)過崩解和溶出的過程，這個(gè)過程包括外層包衣溶解，粘合劑溶解，藥片溶成松軟細(xì)小顆粒，然后均勻分散。崩解溶出的快慢和部位，影響藥物吸收時(shí)間和部位，進(jìn)一步影響了藥物在血液中的分布。     首先，非那雄胺易氧化。保列治進(jìn)行切割后，藥片失去包衣的保護(hù)，而非那雄胺本身結(jié)構(gòu)較不穩(wěn)定，容易被氧化，有效成分含量下降，不僅影響藥效，還有可能生成對身體有害的物質(zhì)。     其次，非那雄胺藥量的精確度。保列治進(jìn)行切割后，由于包衣被破壞，其崩解、溶出及吸收的過程自然受到影響，不僅影響其血藥濃度增加，還有可能使它分布部位改變，造成不良反應(yīng)。非那雄胺超過5μg就會(huì)對血液中的DHT造成影響，而非那雄胺的生物利用度大約80％，也就是說服用量增加一點(diǎn)點(diǎn)，對血液中DHT影響就很大。此外，保法止（1mg非那雄胺）和保列治這兩種藥的說明書上明確指出：禁用于孕婦或可能懷孕的婦女、對本品任何成分過敏者。懷孕或可能懷孕的孕婦不應(yīng)接觸破碎的藥片，以防止吸收非那雄胺，對男性胎兒產(chǎn)生潛在的危害。把藥片切割使用不但會(huì)改變產(chǎn)品的功效，還有可能傷害到身邊的家人甚至下一代的健康。     第三，患者想當(dāng)然做法。其實(shí)當(dāng)一種藥物劑量高低不同時(shí)治療的適應(yīng)癥也不同，療效不同，在醫(yī)學(xué)界這樣的舉例太多。比如人人皆知的“萬艾可”治療男性性功能障礙，他的主要成分就是枸櫞酸西地那非片，高血壓患者同時(shí)服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰臥位收縮壓平均進(jìn)一步降低8mmHg，舒張壓平均進(jìn)一步降低7mmHg。鑒于這個(gè)機(jī)理難道高血壓患者以至于就可以加大劑量吃“萬艾可”即起到治療勃起功能障礙又能降血壓的功效吧？同理大家知道我們治療脫發(fā)的藥“米諾地爾溶液”它的主要成分米諾地爾是治療心臟病，跟據(jù)患者想當(dāng)然的推理就可以把“米諾地爾片”壓成粉末兌點(diǎn)白開水就可以治療脫發(fā)了，但是臨床會(huì)有效嗎？5mg的非那雄胺對男性性欲及肝功能有明顯的影響，但是1mg的非那雄胺對男性的性欲幾乎無影響。因此同一種藥物在不同劑量時(shí)它的療效不同,副作用也不同。故此患者朋友關(guān)于專業(yè)的問題應(yīng)聽從專業(yè)人士的建議，且豈想當(dāng)然的做法！     說到這里，我想大家應(yīng)該基本都清楚了，對脫發(fā)乃至這幾個(gè)藥物都有了比較深的認(rèn)識了。最后，還是建議你在專業(yè)藥師和醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥不慎而產(chǎn)生其他方面的不良影響。堅(jiān)持合理用藥原則，做到有效、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。 廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科  咨詢電話：020-87305567，020-87302252   

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