如何理性看待藥物的不良反應(yīng)

    自然界的事物或現(xiàn)象總存在著矛盾的“對(duì)立”和“統(tǒng)一”兩方面的屬性，并且是相互依存、相互消長和相互轉(zhuǎn)化的一種自然規(guī)律；醫(yī)學(xué)界也用這種唯物辨證的哲學(xué)思想來解釋人體生理、病理和藥物對(duì)人體的相互作用。

    2009年2月初的一天早晨，我正上班不久，接到一個(gè)會(huì)員張某某打來的電話，說前幾天在我們藥房購買了一個(gè)月用量的肺癌靶向治療新藥易瑞沙，才用了6天，病人就出現(xiàn)全身皮疹并有輕度的腹瀉現(xiàn)象，問我怎么辦？是否可以退藥？

    我詳細(xì)了解了病人的發(fā)病過程，治療經(jīng)過、用藥史和現(xiàn)階段情況：病人女性、53歲，于2008年8月經(jīng)中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院確診為肺腺癌，體查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象,6個(gè)療程化療后瘤體縮小到1.3*1.8厘米,由于病人體質(zhì)較虛弱,化療的藥物作用引起白細(xì)胞降低和胃腸反應(yīng),所以醫(yī)院決定改變治療方案采用靶向治療新藥易瑞沙作后續(xù)治療。

    知道了病人目前的具體情況后,我詳細(xì)地為病人介紹了新藥易瑞沙的作用機(jī)理和藥物特點(diǎn):易瑞沙(吉非替尼)是一種靶向治療新藥,屬小分子化合物,通過選擇性抑制表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用,易瑞沙的特點(diǎn)是對(duì)東亞人群、非吸煙因素的女性腺癌效果最好，病人現(xiàn)階段的病情用這個(gè)藥物是最合適的；但是藥物的作用是兩重性的，你要利用其正作用，同時(shí)也免不了潛在的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是看不良反應(yīng)的程度和病人機(jī)體的耐受能力。不同的個(gè)體，其差異性是不盡相同的，并且據(jù)有關(guān)專家根據(jù)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)：使用易瑞沙引起皮疹和（或）腹瀉現(xiàn)象，大多為一過性的，或可逆性的，其反應(yīng)會(huì)隨著用藥時(shí)間的延長而減輕甚至消失，并且有皮疹反應(yīng)的患者，證明藥物對(duì)機(jī)體有高度的敏感性，效果都是最好的，如果皮疹引起瘙癢較嚴(yán)重，可使用抗炎抗過敏類外用藥膏能緩和反應(yīng)，腹瀉現(xiàn)象也可通過配合健脾止瀉類中藥來調(diào)整腸胃功能可緩解。

    通過耐心解釋，病人接受了我的用藥建議，皮疹和腹瀉現(xiàn)象一個(gè)月后消失，癥狀和體征逐漸減輕，生活質(zhì)量大大提高，3個(gè)月后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)體瘤正在進(jìn)一步縮小。后來我細(xì)想，如果病人用藥初期因?yàn)檎`解了藥物的不良反應(yīng)而停藥，那就真是錯(cuò)過了最佳的用藥時(shí)機(jī)了。
    像我們這樣的?？扑幏?，藥師的職責(zé)除了需對(duì)藥物要有專業(yè)的熟識(shí)外，還需對(duì)專科病種的生理、病理、治療進(jìn)展等有高度的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要理解顧客由于急病亂投醫(yī)、亂用藥的心理，我們必須有耐心、更專業(yè)地指導(dǎo)腫瘤病人合理用藥，為促進(jìn)腫瘤醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)自已微薄的力量。
廣州百濟(jì)新特藥房：黃藥師


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