你是哪一種痤瘡？

    一天早上10點左右，我正忙于整理剛來的藥品，一個24歲左右的小伙子走到我們科的柜前，很有禮貌的對我說：“你好，我想買一些痤瘡方面的藥……”
    “你好！”我頓時反應過來，馬上放下手頭的工作，開始接待顧客。
    ……
    “你好，我這種是屬于哪種痤瘡?。?rdquo;
    “尋常型的。”
    ……
    后來我給他推薦口服恩普洛+泰爾絲，外用每宜+每佳。

痤瘡的分類其實很簡單的，臨床上常見類型有：
    1、尋常型痤瘡： 皮損好發(fā)于人們面部、尤其是前額，雙頰和顎部，也可發(fā)生在胸、肩胛、背部、及皮脂腺豐富部位。早期為粉刺，粉刺分黑頭粉刺和白頭粉刺二種類型。黑頭粉刺見于擴大的毛孔中，呈點狀黑色，可擠出脂栓，白頭粉刺，先針尖到針頭大小圓錐形丘疹，呈皮色，或灰白色，不易擠出脂栓。這是我們最常見的。

    2、特殊類型痤瘡
    （1）聚合性痤瘡：是痤瘡的嚴重型，有很多黑頭粉刺、膿包、囊腫、膿腫。數(shù)個膿腫集合而成聚合性痤瘡，其特點是化膿，膿腫由瘺管溝通，愈合后留下凹陷性疤痕或者疤痕疙瘩。
    （2）暴發(fā)性痤瘡：男性多見。特點是以高度炎癥性結節(jié)和化膿為特征，繼而形成潰瘍，伴有發(fā)熱、多關節(jié)痛，并出現(xiàn)體重下降，貧血、白細胞增多、血沉升高等。
    （3）壞死性痤瘡：又稱痘瘡樣痤瘡，皮損可波及顳部，發(fā)際前緣、鼻、耳甚至軀干四肢。其特點是額部的毛囊性丘疹、膿皰、壞死及凹陷性瘢痕，開始為粟粒大小的暗紅色毛囊性膿皰，中心部分有毳毛貫穿，中心部分很快結痂壞死，形成盤狀痂皮，最后脫痂遺留凹陷性瘢痕。
    （4）嬰兒痤瘡：多于出生后3個月內(nèi)發(fā)生，幾乎只見于男嬰。是由于嬰兒血液中有母體孕酮刺激嬰兒皮脂腺所致。表現(xiàn)為臉頰或前額、頦出現(xiàn)黑頭、粉刺，偶有丘疹、膿皰、囊腫，可以在6個月內(nèi)消失，不留痕。
    （5）月經(jīng)前痤瘡：經(jīng)前發(fā)病或加劇，皮損限于頦眉間或一側(cè)頰部，數(shù)量少。
    （6）還有一些是由于職業(yè)和藥物引起的，職業(yè)性痤瘡和藥源性痤瘡。由于長期接觸石油、石蠟、潤滑油、瀝青、煤焦油等及碳氫化合物所致，油脂物質(zhì)及塵埃阻塞毛孔，形成黑頭粉刺，這是職業(yè)性痤瘡。藥源性痤瘡發(fā)病年齡不限，有服用溴碘、皮質(zhì)類固醇激素都可能會出現(xiàn)痤瘡樣丘疹。
    （7）另外還要區(qū)分一種馬拉色菌毛囊炎，好發(fā)于背、胸部、為綠豆、黃豆大小丘疹，在毛囊皮脂腺開口處有炎癥并引起膿皰，取皮疹檢查，查見馬拉色菌。

    雖然痤瘡有這么多種不同，但是常規(guī)的治療原則就是去脂，溶解角質(zhì)，殺菌，消炎等，同時搞好皮膚清潔。