日前,有網(wǎng)媒發(fā)文稱“乙型肝炎—肝硬化—肝癌”為肝病死亡三步曲,意在說明:此疾病進(jìn)程不可逆轉(zhuǎn)。錯(cuò)是沒錯(cuò),有點(diǎn)危言聳聽——理由有兩點(diǎn):1、疾病進(jìn)程的時(shí)間跨度問題,從乙肝到肝硬化階段,通常以10年為單位計(jì),一般為40年左右;2、“不可逆轉(zhuǎn)”不代表不能阻斷,至少可以延緩疾病進(jìn)程。
換句話說,慢性乙肝是可以治愈的,但需注重日常休養(yǎng)、定期體檢以防病情復(fù)發(fā)。臨床上有如下3種不同級(jí)別的“治愈指標(biāo)”: (1) 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何,均可視為臨床治愈,如果按體育賽事的排名來比喻,則為銅牌得主“季軍”;(2)降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上,經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低,肝臟損傷相對(duì)較輕,對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響,可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng),大多數(shù)患者都能達(dá)到這個(gè)治愈水平,稱銀牌得主“亞軍”;(3)病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,這是乙肝治愈的理想水平,可惜能達(dá)到的人并不多,稱金牌得主“冠軍”。
既然我們大多數(shù)人都能拿到“亞軍”,能通過治療,抑制病毒復(fù)制,不影響招工、升學(xué)及妊娠,那么乙肝“死亡三部曲”有何懼之有?需提醒的是,“銀牌得主”應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,定期體檢以觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二,則應(yīng)積極治療:血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
事實(shí)上,日常休養(yǎng)得當(dāng),或許慢性乙肝病毒這輩子都不會(huì)復(fù)發(fā),因?yàn)槁砸腋位颊咧斡?,體內(nèi)存有慢性乙肝病毒的抗體——復(fù)發(fā)等于說,慢性乙肝病毒發(fā)生了變異,這通常是由不良生活習(xí)慣或亂用藥物引起的。
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