吉非替尼共3篇
     易瑞沙(吉非替尼)從2002年開始上市銷售，2005年3月在我國大陸地區(qū)上市，臨床療效顯著。易瑞沙作為最早期的分子靶向藥物，在中國用于肺癌治療，已有近5萬名中國患者接受了易瑞沙治療并從中獲益。     易瑞沙(吉非替尼)是人們一直尋找的理想抗腫瘤藥物。這是由于分子靶向治療技術能夠區(qū)分身體內(nèi)的正常細胞和癌細胞，只消滅癌細胞，而不傷害正常細胞。易瑞沙(吉非替尼)副作用小（常見皮疹、腹瀉），并且是口服用藥，所以痛苦小、又方便，正常生活基本不受影響。只要在家按照醫(yī)生囑咐服藥，定期復查就行了。對于肺癌引發(fā)的肺部癥狀，大部分患者都能在服藥后緩解。因此，易瑞沙(吉非替尼)成為肺癌患者眼中的“抗癌特效藥”。     可惜的是，如此有效的藥物并不能令所有中國肺癌患者獲益。那怕是已經(jīng)服用，并證實有效治療都只能放棄治療，令易瑞沙(吉非替尼)蒙上一層神秘面紗。     易瑞沙(吉非替尼)價格就是長期以來爭議的問題。5000多元的價格是否合理，一直爭論不休。而且上市多年，但價格卻不曾大幅度調(diào)整。試問普通的中國老百姓，如何承受每月15000多元的藥費。     易瑞沙價格是否就是不合理呢？     易瑞沙(吉非替尼)從英國進口，這就限制了國內(nèi)根據(jù)國情定價的標準。每個國家有自己一套的藥品定價準則，大致是根據(jù)市場情況，藥品研究費用等因素而定。而易瑞沙再銷往其他國家，所定的銷售價格必須與原來的價格基本保持一致。這樣做，避免了藥販跨國販賣藥品，造成藥源不清，影響藥品安全等問題。易瑞沙價格居高不下，就是受到國際統(tǒng)一的價格體系的控制。     而另一原因，就是繼易瑞沙(吉非替尼)上市后，多年來不斷有新的分子靶向藥物問世。但陸續(xù)上市的藥物一種比一種貴，具體的原因是由于藥品的研發(fā)成本每年增加，高昂的成本是一道門檻。這幾年在華上市的分子靶向藥每月藥費維持在2萬-5萬左右。照這樣分析，易瑞沙是眾多分子靶向藥中價格最低的一種了。     很多患者常會看到“印度版易瑞沙”、“秘魯版易瑞沙”等在網(wǎng)上訂購信息。但其實這些來路不明的“易瑞沙”是仿制品。并非阿斯利康所生產(chǎn)的易瑞沙。按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的，均列為假藥。特別需要格外注意，來路不明正為藥販提供了很好的借口，您數(shù)幾千元得到的很有可能是國內(nèi)出品的“進口易瑞沙”。     為了使更多的中國肺癌患者有機會獲得易瑞沙(吉非替尼)的治療，使已經(jīng)在易瑞沙治療中獲益的肺癌患者繼續(xù)得易瑞沙的治療，在我國早已啟動“易瑞沙慈善贈藥項目”。在幫助特困患者的同時，項目還想使更多的患者能夠受助，首要條件是患者必須從易瑞沙的長期治療中獲益。    “易瑞沙慈善贈藥項目”是易瑞沙(吉非替尼)生產(chǎn)廠家阿斯利康公司向中華慈善總會無償捐贈易瑞沙藥品，由中華慈善總會設立“易瑞沙慈善贈藥項目”，對符合易瑞沙適應癥的低?；颊咧苯咏o予贈藥。     無論大家認不認同易瑞沙(吉非替尼)價格，分子靶向藥物價格高昂（全球性）是短期改變不了的現(xiàn)實問題。國內(nèi)啟動的“易瑞沙慈善贈藥項目”雖然不能做到盡善盡美，但已能滿足部分的肺癌患者，減輕他們的經(jīng)濟負擔。我們期望醫(yī)藥學能更快發(fā)展起來，有更好的技術，定能令“天價”的抗癌藥品或抗癌治療費用合理起來。     進入易瑞沙專題 百濟新特藥房：腫瘤科藥師
    肺癌，是肺部最常見的惡性腫瘤。據(jù)分析，肺癌的發(fā)病率以城市的工業(yè)區(qū)向四周農(nóng)村呈遞減分布的趨勢。肺癌的發(fā)病隨年齡增長而增加，40歲以后迅速上升，早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，為肺癌的早期診斷提供了有利條件。肺癌的治療應是以手術、放療、化療、免疫治療及中醫(yī)等多種療法綜合的運用，在分型中，85%是屬于非小細胞肺癌，這類型的患者在治療上除常規(guī)治療以外，靶向治療已成為常規(guī)治療以外的首選療法，也是目前主流和最有前景的治療模式。隨著份子靶向治療藥物易瑞沙（吉非替尼）在非小細胞肺癌的廣泛使用，其療效已得到了醫(yī)藥界和廣大患者的高度認可，但其耐藥問題也使醫(yī)生和患者速手無策，如何避免或延緩使用易瑞沙耐藥的發(fā)生和延長其使用周期？讓我們來先了解下什么叫耐藥吧。     耐藥(又稱抗藥性)，指使用一種藥物治療一定時間后，病原體對藥物產(chǎn)生的耐受和抵抗能力。耐藥的產(chǎn)生是正常劑量的藥物不再發(fā)揮應有的治療效果，甚至使藥物效果降低或完全失效，從而給病性的治療造成困難，并容易使病性蔓延、復發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種現(xiàn)象?？顾幮缘漠a(chǎn)生是腫瘤細胞為逃避抑制而自身變異的一種結果；為防止或延緩抗藥性的發(fā)生，在使用易瑞沙（吉非替尼）的過程中應注意：     1：合理用藥：耐藥的出現(xiàn)與使用時間和劑量成正比，在使用易瑞沙治療非小細胞肺癌的過程中，應在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)藥師指導下合理用藥，不可隨意調(diào)整劑量和使用間隔時間。     2：綜合治療：肺癌是全身性疾病的局部表現(xiàn)，在使用易瑞沙治療的同時，應根據(jù)不同的分型、不同的階段、不同的治療經(jīng)過和個體差異情況來選擇多學科治療模式來綜合治療，利用藥物的相互作用來達到增效減毒，延長使用周期的目的。     3：定期復查：在使用易瑞沙（吉非替尼）控制病情后應定期復查，由其是用藥周期較長的病人更應高度警惕，通過影像學和生化檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情死灰復燃，不要待耐藥至病情以發(fā)生復發(fā)或轉(zhuǎn)移了才想方設法補救，需要有防耐藥、防復發(fā)、防轉(zhuǎn)移的既病防變意識，同時取取有效方法來防止病情的進展。     總之，盡管易瑞沙（吉非替尼）是目前治療非小細胞肺癌治療中，治療效果最理想的藥物，但不是特效藥物和唯一的方法。應以綜合治療為總原則，多學科協(xié)同，立足局部、統(tǒng)觀全身，克服過于?？埔蕾囃瑫r也要防止多種治療手段的亂用現(xiàn)象，應合理、安全、有效地使用藥物并防止或延緩易瑞沙耐藥的發(fā)生。   百濟新特藥房藥師 黃永祥  
    回顧肺癌的治療和展望靶向藥物的未來前景,作為第一個肺癌治療的生物分子靶向藥物，英國阿斯利康公司的易瑞沙(吉非替尼)，自2005年2月在中國上市以來,已經(jīng)為眾多晚期非小細胞肺癌(腺癌、鱗癌、大細胞肺癌)患者點燃了生命新希望，特別在經(jīng)過多項國內(nèi)臨床研究數(shù)據(jù)反復驗證，易瑞沙對東亞人群的"情有獨鐘"目前已經(jīng)得到國內(nèi)外醫(yī)學界的普遍認同，也因此伴隨中國肺癌治療登上國際舞臺，并為中國的肺癌治療研究創(chuàng)造了越來越多的國際合作機會，因此，中國肺癌治療和研究進展已經(jīng)進入了靶向藥物時代。     肺癌是一種呼吸系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，肺癌病因與吸煙、物理化學致癌因子、大氣污染、慢性肺部疾患及機體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素有關，肺癌常見分型中其中約85%為非小細胞肺癌。肺癌由于早期具有隱蔽性，大多數(shù)的非小細胞肺癌在發(fā)現(xiàn)時已是局部晚期或發(fā)生遠器官轉(zhuǎn)移，其中約70%的患者已失去手術機會，傳統(tǒng)放化療療效非常有限卻常伴有難以忍受的藥物毒副反應，最終使病人不能堅持而放棄。隨著分子生物靶向治療藥物易瑞沙(吉非替尼)的上市及臨床上的普遍使用，使很多晚期非小細胞肺癌病人與死神擦肩而過，重現(xiàn)生命的曙光。    易瑞沙(吉非替尼)是世界上第一個表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，其特點是對組織、器官和細胞類型的靶向性強，就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的巡航導彈，自動尋找相應靶點，定向阻斷癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移的信號傳導，破壞癌細胞的代謝，斷絕癌細胞的血液和養(yǎng)份供應，從而使癌細胞凋亡。作為份子靶向治療的代表藥物——易瑞沙(吉非替尼)現(xiàn)以被《非小細胞肺癌臨床實踐指南》中國版推薦為二、三線治療藥物，而對于非吸煙因素的女性腺癌或年齡較大、體質(zhì)較弱的非小細胞肺癌病人，如能口服靶向治療藥物易瑞沙可以縮小實體瘤、控制病情，就可免去忍受手術或放化療之苦了，不過可要切記，使用易瑞沙治療肺癌，一定要購買正版的英國阿斯利康公司生產(chǎn)的易瑞沙，如使用印度版或其它版本的仿制品易瑞沙，就有可能耽誤了病情和錯過了最佳的治療時機了。     易瑞沙(吉非替尼)在患者耐受性方面，由于易瑞沙直接抑制腫瘤生成的靶點，在獲得抗腫瘤療效的同時很少引起傳統(tǒng)化療藥物的全身性副反應，最常見的副作用為可以承受并且可以逆轉(zhuǎn)的輕微的皮膚反應和腹瀉，這是由于藥物對病人機體有高度的敏感性，療效當然也是最明顯的。     同時，與傳統(tǒng)化療藥物均需要住院，靜脈給藥完全不同的是，易瑞沙只需口服每日一片，且不受食物影響，這在很大程度上提高了患者及其家屬的生活質(zhì)量。    關鍵詞：肺癌  靶向治療  易瑞沙  吉非替尼   廣州百濟新特藥房；黃藥師  咨詢電話：020-87302427    

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