服用共3篇
　　"這個(gè)藥,飯前服還是飯后服?"這是很多顧客最多的問(wèn)題之一,但科學(xué)用藥對(duì)時(shí)間的要求絕不僅限于此。選擇合適的時(shí)間服用某種藥物,有時(shí)不僅能提高療效,還會(huì)降低藥物的副作用。對(duì)于慢性重大疾病的患者，吃藥并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事，這類病人需要長(zhǎng)期用藥，人體在各階段的體內(nèi)環(huán)境，影響著用藥效果，這類病人的禁忌也相對(duì)較多，因此在吃藥時(shí)間上需要重視。 　　印象比較深刻的是有位患者，剛診斷為高血壓的時(shí)候過(guò)來(lái)找藥，買了藥回去一段時(shí)間，又打電話找過(guò)來(lái)問(wèn)，這藥怎么效果不太好，吃這么段時(shí)間高血壓還是反反復(fù)復(fù)的。通過(guò)查詢購(gòu)藥記錄，我又仔細(xì)的詢問(wèn)了這位患者每天的用藥習(xí)慣和用藥量，病情是在什么情況下發(fā)作的等等問(wèn)題。在交談的最后，就明白了為什么她的病情反復(fù)出現(xiàn)。以下做個(gè)小結(jié)，以告誡同樣是高血壓的患者。 　　高血壓需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥 　　在藥房經(jīng)常遇到高血壓反復(fù)發(fā)作過(guò)來(lái)買藥的患者，有一部分都是因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持服用藥物，認(rèn)為沒(méi)發(fā)病就不用吃藥，發(fā)作了再吃點(diǎn)藥。這種觀點(diǎn)和做法是完全不對(duì)的。斷續(xù)的服用高血壓，只是會(huì)讓血壓忽高忽低，這樣反而更危險(xiǎn)。一般高血壓口服藥物的目的是控制24小時(shí)的血壓平穩(wěn)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)每天24小時(shí)把血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發(fā)作，而且可以減少高血壓引起的器官損害。上面提到的患者就是存在這種情況，在這里提醒廣大患者，高血壓的反復(fù)發(fā)作對(duì)健康是很不利的，不能忽視，高血壓長(zhǎng)期用藥很重要，如有必要停止藥物，最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 　　服用高血壓藥要選對(duì)時(shí)間 　　傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應(yīng)該說(shuō)，這種服法是欠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)性。如果晨起血壓高，白天第一次降壓藥要晨起服用；如果晨起血壓高，晚睡前血壓明顯升高，晚睡前要服用降壓藥。此外，服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)整，一般要在血壓出現(xiàn)高峰前1~2小時(shí)服藥。人的血壓在9~11時(shí)、16~18時(shí)最高。該患者因只有發(fā)作時(shí)才吃藥，也沒(méi)有留意和記錄發(fā)病的時(shí)間規(guī)律，所以在用藥時(shí)間上也沒(méi)有把握好。 　　綜合以上2點(diǎn)，用藥中的不當(dāng)行為，使得藥效發(fā)揮差，不能達(dá)到治療疾病的理想效果。我也向這位患者詳細(xì)分析了其中的原因，建議她日后吃藥除了看藥品說(shuō)明書，還有多聽取醫(yī)生或藥師的建議，不要隨便停藥。 　　其實(shí)，人體的生理變化具有周期性，在生物鐘的調(diào)節(jié)下，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、激素分泌等功能都具有節(jié)律性，如肝臟合成膽固醇的時(shí)間多在夜間，胃酸、激素的分泌有晝夜規(guī)律等。因此，服用藥物也應(yīng)選擇適宜的時(shí)間，從而順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，增強(qiáng)藥物療效，減少藥品不良反應(yīng)。在上次的回訪中，也了解到這位患者血壓已經(jīng)很穩(wěn)定了，她說(shuō)，我現(xiàn)在每天都堅(jiān)持吃藥，時(shí)間上也基本記住了，而且還動(dòng)用家里人提醒自己吃藥，現(xiàn)在血壓穩(wěn)定，頭也不暈，每天都去晨練了。 　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，除了堅(jiān)持服用高血壓藥，患者還應(yīng)同時(shí)注意控制體重、低脂低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、勤測(cè)血壓、按時(shí)就醫(yī)等。不僅高血壓要注意吃藥時(shí)間，很多慢性疾病也一樣，更多關(guān)于用藥時(shí)間的問(wèn)題，可撥打400-101-6868咨詢我們的百濟(jì)藥師。
    人體的生物鐘規(guī)律即在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象，有節(jié)奏地出現(xiàn)的生物學(xué)機(jī)制。如果患者朋友能掌握自身生物鐘，按照規(guī)律服藥可以收獲到意想不到的效果。百濟(jì)藥師在本文中為廣大患者朋友分析，如何根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的時(shí)間服用藥物，以達(dá)到更好的治療效果。     不同藥品由于作用原理等的不同應(yīng)選擇不同的服用時(shí)間。依據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品時(shí)間，會(huì)有什么樣的益處呢？主要表現(xiàn)在以下5個(gè)方面：     1、順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體積極的免疫和抗病因素；     2、增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度；     3、減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)；     4、降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；     5、提高用藥依從性。     百濟(jì)藥師將為您逐一分析，各種類型藥物的最佳服用時(shí)間，以供廣大患者朋友參考：     一、 適宜在清晨服用的六類藥物     1、 腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在晨7~8時(shí)，此時(shí)服用可避免藥對(duì)秘書分泌的反射性抑制作用，可減少不良反應(yīng)。     2、 抗高血壓藥：血壓在早晨盒下午各出現(xiàn)1次高峰，因此為有效抑制血壓，一日僅服1次的長(zhǎng)效降壓藥宜在早7時(shí)左右服，一日服兩次的宜在下午4時(shí)再補(bǔ)充一次。     3、 抗抑郁藥：抑郁的病狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕，氟西汀、帕羅西汀等宜在早晨服用。     4、 利尿藥：可避免夜間多次起夜，影響睡眠和休息。     5、 驅(qū)蟲藥：四氯乙烯、甲硝唑等宜空腹晨服，以迅速進(jìn)入腸道，并保持高濃度。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑宜空腹服用，可減少人對(duì)藥的吸收，增加藥與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效。     6、 瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥在晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5小時(shí)致瀉。     二、 餐前服用效果更好的藥物     1、 胃粘膜保護(hù)藥：氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂等餐前吃可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障；鞣酸蛋白餐前服可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，通過(guò)堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。     2、 健胃藥：如龍膽、大黃宜于餐前10分鐘服用，可促進(jìn)食物和胃液分泌。     3、 促胃腸動(dòng)力藥：莫沙必利、西沙比利等宜于餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。     4、 抗骨質(zhì)疏松藥：為便于吸收，避免于食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉等應(yīng)空腹給藥，并建議用足量水送服，服用30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食。     5、 抗生素：頭孢拉定與食物或牛乳同服可延遲吸收；頭孢克洛與食物同服所大血漿峰值濃度僅為空腹服用的呃50%~75%。     6、 滋補(bǔ)藥：人參、鹿茸于餐前服用吸收快。     三、適于在餐中或進(jìn)食時(shí)服用的藥物     1、 抗糖尿病藥：二甲雙胍、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖應(yīng)隨第一口餐吞服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。格列美脲與第一次就餐時(shí)服。瑞格列奈宜進(jìn)餐時(shí)服用，不進(jìn)餐不用。     2、 抗痛風(fēng)病藥：氯法齊明與食物和牛奶同服，可增強(qiáng)吸收。     3、 抗真菌藥：灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分泌，促進(jìn)微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。酮康唑、伊曲康唑和食物同服，可減少惡心、嘔吐反應(yīng)并促進(jìn)吸收。     4、 助消化藥：乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。     5、 抗骨性關(guān)節(jié)炎藥：硫酸氨基葡萄糖最好于進(jìn)餐時(shí)服用，可減少短暫的胃腸不適。     6、 治療膽結(jié)石和膽囊炎藥：熊去氧膽酸于早、進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。     7、 抗血小板藥：噻氯匹定宜于進(jìn)餐時(shí)服用，可提高生物利用度并減輕胃腸道不良反應(yīng)。     8、 抗心力衰竭藥：卡維他洛治療充血性心衰者必須餐食服用，以緩解吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。     9、 減肥藥：奧利司他可減少食物中脂肪的吸收，隨進(jìn)餐時(shí)服用可以減少脂肪的吸收率。     10、 治療震顫麻痹藥：司來(lái)吉蘭應(yīng)在進(jìn)早餐、午餐服用，以減少可能出現(xiàn)的惡心、失眠等副作用。     11、 生物靶向抗腫瘤藥：甲磺酸依馬替尼與餐和大量水同服可減少對(duì)消化道刺激。     廣州部  許銘圓
    一個(gè)月前有個(gè)會(huì)員前來(lái)藥房復(fù)購(gòu)食道癌治療的藥物。病人病情較重，出現(xiàn)吞咽困難，食道梗阻的現(xiàn)象，喉嚨有痰咯不出來(lái)，只能吃一些流質(zhì)的食物。藥物選用了液體藥物消癌平糖漿，一個(gè)療程后癥狀有所緩解。     聽顧客講述了病人的發(fā)病過(guò)程和治療經(jīng)過(guò)后，我建議病人在服用消癌平糖漿外再配合食道平散，因?yàn)槭车榔缴⒛苎杆倬徑馐车蜡d攣，改善吞咽困難，明顯緩解臨床癥狀，還可以化痰解毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，消除體內(nèi)毒素物質(zhì)，并使藥物有效成分能迅速到達(dá)病灶，有效提高藥物的生物利用度，明顯改善生活質(zhì)量。     顧客告知我說(shuō)，已經(jīng)在醫(yī)院購(gòu)買了兩盒食道平散，用藥后感覺效果一般。我問(wèn)顧客病人的服用方法，他說(shuō)就是讓病人含服藥物，飯后服用。這樣并不是使用食道平散的最佳服用方法，我跟顧客說(shuō)：食道平散正確的服用方法是：病人要飯前半小時(shí)空腹含服，這樣藥物作用于病灶部位可使痙攣的食道平滑肌舒張，有利于食物通過(guò)，剛開始前3天服用的劑量是0.3g，一天3~5次，含化，同時(shí)在咽下藥物的時(shí)候吸氣7-8次，以利于將藥物推向食道內(nèi)表面，讓藥物在病灶部位作用時(shí)間延長(zhǎng)；后面維持量是0.5g，按以上的方法服用。消癌平糖漿建議飯后半小時(shí)服用，他說(shuō)：“好的，我回去讓病人按照這個(gè)方法服用。”     幾天后顧客來(lái)復(fù)購(gòu)食道平散和消癌平糖漿，一見面就滿臉高興的跟我說(shuō)：“病人按照你說(shuō)的方法服用后，吞咽困難已經(jīng)得到了緩解，已經(jīng)可以吃較軟的飯了，現(xiàn)在很多食物都可以吃得上了，喉嚨的痰也沒(méi)有了。”送走顧客后，心里感覺挺欣慰的。     相同的病種和藥物在不同的治療經(jīng)過(guò)和個(gè)體差異其藥物服用的方法不盡相同，建議在專業(yè)醫(yī)生或?qū)？扑幏克帋煹闹笇?dǎo)下使用，按照藥物正確的服用方法服用能使藥物發(fā)揮出更佳的效果。目前我藥房為了讓患者合理用藥，提高藥物療效，打造了一份全面而詳細(xì)的網(wǎng)上“藥歷”，顧客可以享受藥房專業(yè)藥師的合理用藥跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，同時(shí)方便患者在家可以輕松管理自己的用藥過(guò)程。 百濟(jì)新特藥房藥師：黃文君 聯(lián)系電話：020-37611352  

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