精神分裂共9篇
對于精神分裂癥這樣的重大慢性疾病而言，都需要長期用藥，一些藥物的毒副作用總是避免不了。許多精神分裂癥患者及家屬也常擔心長期用藥，會對身體造成影響，并且對藥物“上癮”，因此常在病情稍有好轉(zhuǎn)的時候便私自停藥或更改劑量。那么，對于精神分裂癥“藥物成癮”這樣的問題，我們應(yīng)該如何看待呢？   什么是“藥物成癮”？首先應(yīng)該先了解一下其真正的含義。所謂的藥物成癮，一般都是指患者濫用藥物所造成的后果。   “是藥三分毒”，這是人人都知道的道理，沒有毒副作用的藥物是不存在的，如果一個用于治療疾病的藥物宣稱無毒副作用，可以根治疾病，往往都是假藥，患者更應(yīng)該小心為妙。用藥都會有風險，但是為了能治療或控制好疾病，在獲益大于風險的情況下，藥物治療仍是最佳選擇之一。   再說回精神分裂癥“藥物成癮”的問題，目前常用的精神科藥物主要有四大類：抗精神病藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗狂躁藥，這四大藥物當中，通常是抗焦慮藥的藥物依賴性較為明顯。但是，精神分裂癥的治療，往往是使用抗精神病藥，只有患者在伴有明顯的焦慮不安或者睡眠障礙的時候才考慮加用抗焦慮藥，并且醫(yī)生通常不建議長期使用。就算是精神分裂癥患者由于病情特殊，需要長期用藥或者終身用藥，主治醫(yī)生也會根治實際情況來決定藥物以及劑量，并且會有相應(yīng)的用藥指南，讓患者在用藥過程中將風險降為最小。因此，結(jié)合藥物成癮的真正含義，患者和家屬并不需要有過多的擔心。   精神分裂癥的治療通常以西藥為主，如悉敏，或歐蘭寧等，也可以配合中藥治療，如檳榔十三味丸，牛黃寧宮片等配合治療。中藥與西藥之間，西藥起效較快，中藥藥效較為緩慢，但相對于西藥來說副作用較小一些，但同時需注重調(diào)理。   精神分裂癥一般主張單一用藥，對某些難治的病人雖然可合用其它不同種類的藥物，但是如果沒有醫(yī)生的同意，是堅決不能同服的。一些口服用藥，應(yīng)從小劑量開始，可適當?shù)木徛黾?。并且同時需要密切關(guān)注副作用與不良反應(yīng)的產(chǎn)生。只有合理用藥、安全用藥，便不存在吃藥吃上癮的問題。   最后提醒的是，春節(jié)即將臨近，精神分裂癥患者及家屬也應(yīng)做好準備，在用藥備藥、飲食安排等各個方面最好都要做好詳細的計劃，避免節(jié)假日的到來打亂了患者的正常用藥及生活。如有這方面的咨詢，您也可以撥打服務(wù)熱線400-101-6868，向百濟專科藥師尋求幫助。
說起精神分裂癥，很多人都知道這是一種較常見的精神疾病，且病因未明。精神分裂癥不僅對嚴重影響患者的自身健康和正常生活、工作，同時也對家人造成沉重的護理及經(jīng)濟負擔。   精神分裂癥和許多疾病一樣，只要通過科學、合理的方法治療，都是可以將病情控制良好或康復(fù)。但遺憾的是，通常有很多病人都不愿意接受或者沒有接受到科學合理的治療，導(dǎo)致病情加深。其中，在藥物治療方面，沒有按住醫(yī)生囑咐、隨意增減藥量等得情況就占了大多數(shù)。   藥物是治療精神分裂癥主要的方法之一，目前可用于治療精神分裂癥的藥物較多，常用藥物有奧氮平片（悉敏）、安律凡、博思清、啟維等。藥物的選擇與使用，應(yīng)考慮到臨床癥狀特點以及病人的軀體狀況特點：   奧氮平片（悉敏）：奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和 /或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。悉敏的推薦起始劑量為每日 10mg（2片），飯前或飯后服均可。劑量范圍為每日5～20mg（1～4片）。每日劑量應(yīng)根據(jù)臨床狀況而定。超過每日10mg（2片）的常規(guī)用藥劑量，應(yīng)先進行適當?shù)呐R床評估。   安律凡：用于治療精神分裂癥。成人每日一次。起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量，最大可增至30mg。此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過30mg。   博思清：口服每日1次，成人：口服，每日一次。起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量，最大可增至30mg。此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過30mg。   啟維：成人起始劑量為一次25mg，一日2次。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量一日300～600mg，分2～3次服用。   需要注意的是，精神分裂癥患者在住院或門診治療獲得臨床治愈之后，用藥仍需要注意以下幾三點：   1、嚴格遵守醫(yī)生囑咐，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，減藥或停藥。 2、沒有停藥的精神分裂癥患者應(yīng)堅持力所能及的勞動，加強體質(zhì)。 3、必須讓病人明白，在鞏固治療期的精神狀態(tài)仍不如常人，不必爭強好勝，避免超常激烈的體力和腦力勞動，以圖久安后福。   謹遵醫(yī)囑，按部就班，只要這樣做，對于精神分裂癥病人的早日康復(fù)才是最為有益的。
　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴重，給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。那么如何避免精神分裂復(fù)發(fā)？以下幾條建議供患者及家屬參考： 　　1 堅持服藥 　　堅持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施之一，患者和家屬要深刻認識到服藥維持的重要性。 　　2 識別復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀 　　家屬要具備識別復(fù)發(fā)早期預(yù)警癥狀的能力，及時調(diào)整藥物劑量或與醫(yī)生聯(lián)系。同時要訓(xùn)練讓患者自我調(diào)整來預(yù)防復(fù)發(fā)，讓患者承擔自我保健的責任。 　　3 正確處理社會心理應(yīng)激因素 　　要教會患者一些簡單的應(yīng)付應(yīng)激技巧，包括一些簡單的動作，如深呼吸、放松心情、想象性預(yù)防訓(xùn)練等等。在一個已知的促發(fā)因素將要出現(xiàn)是采取預(yù)防措施。 　　4 有效和方便的求助策略 　　能提供支持幫助的親友，求助電話，最好能與?？漆t(yī)生保持聯(lián)系。 　　5 保持和睦的家庭關(guān)系 　　避免高感情表達，患者避免使用非法類藥物。 　　說完了預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，也要相應(yīng)的指出復(fù)發(fā)時應(yīng)采取的措施。家屬比較重視的是復(fù)發(fā)時的精神分裂癥的不好控制，很容易會造成許多意外，對復(fù)發(fā)的患者應(yīng)采取以下措施： 　　1 密切關(guān)注患者病情的變化 　　一旦發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)的趨勢，有復(fù)發(fā)早期癥狀，即應(yīng)密切觀察病情的演變，包括對患者日常生活，待人接物，行為表現(xiàn)等方面予以觀察，并且與其過去正常階段做一下比較。如出現(xiàn)早期癥狀，則應(yīng)與患者進行交流，分析出現(xiàn)的 并仔細傾聽患者的解釋。不要把患者對應(yīng)激事件正常的事件反應(yīng)認為是復(fù)發(fā)，由此增大患者的心理負擔。 　　2 及時門診隨訪，適當調(diào)整藥物劑量 　　家屬應(yīng)及時將患者的信息告訴醫(yī)生，或及時門診隨診。醫(yī)生會根據(jù)家屬所提供的信息會患者所進行的精神檢查結(jié)果來確定病情是否反復(fù)，如是復(fù)發(fā)先兆或是病情波動，則有必要適當增大藥物劑量。 　　3 意外事件發(fā)生，必要時需住院治療 　　如患者病情復(fù)發(fā)，則要加強觀察，預(yù)防意外事件發(fā)生。其中最需要注意的是自傷、自殺和攻擊沖動，同時，家屬應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時應(yīng)住院治療。 　　4 尋找復(fù)發(fā)的因素，做好心理調(diào)節(jié) 　　復(fù)發(fā)是多因素所致，尋找復(fù)發(fā)的因素，對患者的治療是十分必要的，無論是醫(yī)生還是家屬都應(yīng)該認真回顧，尋找導(dǎo)致病情反復(fù)的可能因素，為今后保持病情穩(wěn)定提供借鑒。 　　家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學習。要做到經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實生活，幫助病人提高心理承受能力，學會對待應(yīng)激事件的方法，鼓勵病人增強信心，指導(dǎo)病人充實生活，遺傳因素可能是精神分裂癥發(fā)病的素質(zhì)基礎(chǔ)，而心理社會因素可能是精神分裂癥發(fā)病的促發(fā)因素，所以預(yù)防精神分裂關(guān)鍵還在于保持良好的心態(tài)，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。 　　芳村店 何燕芳  
    對精神分裂癥的維持治療，是治療中的關(guān)鍵。維思通（利培酮）上市至今已經(jīng)11年了，在全世界有超過1000萬人使用，其憑借其療效好、不良反應(yīng)小、價格低廉等優(yōu)點，解決了患者服藥的痛苦和恐懼。無論是急性期還是恢復(fù)期，均能較好改善精神癥狀，維思通廣泛應(yīng)用于精神分裂癥的維持治療。     在臨床療效觀察中，對25例患有精神病患者服用維思通服用效果分析，結(jié)果顯示：10例痊愈，l4例顯效，l例無效，總有效率96％。說明維思通療效顯著，不良反應(yīng)小。維思通能夠顯著改善患者認知功能，以提高患者的依從性，提高其生活質(zhì)量，利于患者重新融入社會，是一當今臨床治療精神分裂癥較理想的藥物之一。     對于復(fù)發(fā)性性的精神分裂癥，觀察108例病例結(jié)果顯示：53例基本痊愈，25例顯著好轉(zhuǎn)，22例好轉(zhuǎn)，無效8例，總有效率92.6%。說明維思通不僅對初發(fā)精神分裂癥有效，而且適合治療復(fù)發(fā)性精神分裂。     不良反應(yīng)方面，108例病例，單純服用維思通結(jié)果顯示：無副作用32.2%，輕59.6%，中7.7%，重0.5%；主要副作用：不能靜坐8例（15.6%），睡眠障礙10例（21.7%），肌肉強直9例（7.7%），閉經(jīng)1例（2%），便秘1例（2%）?；颊叻脗鹘y(tǒng)抗精神病藥后，全身自我感覺不舒服，主要表現(xiàn)為焦慮，乏力，嗜睡，便秘，呆板，流口水，記憶力減退等癥狀。     但精神分裂癥的治療需要長久的維持治療，思維通由于其無明顯鎮(zhèn)靜作用和椎體外系癥狀輕微而得到廣大患者認可。     廣州部 李志棠
    針對精神分裂癥的家庭護理是患者康復(fù)過程中很重要的階段，因而家庭護理中家屬要做的事也非常重要。在家庭護理中，家屬要做四件事，分別是“看”、“聽”、“說”和“管”。     家屬要“看”什么？     家屬應(yīng)該觀察患者有無發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠，注意力下降等神經(jīng)癥癥狀，學習、工作和社交能力無故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，就應(yīng)立即就診。家屬還應(yīng)觀察患者服藥后的反應(yīng)，注意有無副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無故跌倒，并及時陪同患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心電圖。     更為重要的是要關(guān)注患者有無自殺先兆，患者出院后，可能因為受歧視、經(jīng)濟困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡话闱闆r下，患者自殺之前往往會將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬寧可過分小心，也不要疏忽大意，應(yīng)該及時向醫(yī)生咨詢，必要時讓患者住院治療。     家屬要“聽”什么？     在家庭護理中，注意傾聽不僅能夠使得患者的心理壓力得到舒緩的出口，而且還可以獲得有關(guān)病情反應(yīng)、藥物副作用等方面的信息。在傾聽的過程中，應(yīng)不時地表現(xiàn)出對患者想法的理解，即使有時候患者的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評患者或者粗暴的責備患者，這樣只會讓家庭關(guān)系緊張，不利于患者的恢復(fù)。     家屬要“說”什么？    “說”在這里包括兩個方面：交流和開導(dǎo)。與患者的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓患者感覺是在和權(quán)威對話，從而增加自卑感。在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者對于疾病過于憂慮，還應(yīng)適當轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。另外，隨著癥狀的控制，患者自知力的回復(fù)，患者可能會因患病而感到自卑，進而產(chǎn)生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的溫暖、鼓勵和支持，可使患者精神有所依托，親友要愛護患者，注意穩(wěn)定其情緒，增強患者樹立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，精神分裂癥患者病前常有孤僻、少語和多疑，固執(zhí)等不良性格特性，所以出院后，家屬要多開導(dǎo)，對不良行為要有意識地進行矯正，同時避免不必要的刺激。     家屬要“管”什么？     有些家屬管的范圍太廣，患者明明癥狀好了，卻總是把他當做發(fā)作期的病人管頭管腳；而有些家屬又過于放任自流，什么都不管，交給患者自己。家屬在家庭護理中重點就管三件事：吃藥、飲食和睡眠。     家屬如何管吃藥？     精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促患者服藥并保證患者服藥到胃，有些患者出于病情影響或者認為自己的疾病已經(jīng)痊愈，私自減藥或不服藥，有些患者還會假裝服藥，其實卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時將其吐出，這種行為非常容易引起疾病的復(fù)發(fā)，給家庭和個人帶來不必要的麻煩，所以家屬應(yīng)該予以認真和仔細的監(jiān)督。     家屬不但要督促患者堅持服藥，更要通過剛才說過的交流和開導(dǎo)，教育患者養(yǎng)成自覺服藥的好習慣，這樣一方面有利于達到堅持用藥的目的，一方面也可以適當減輕護理負擔。     家屬如何管飲食？     在飲食方面，應(yīng)該督促患者定時進餐，保證足夠的營養(yǎng)和熱量，既要防止進食不足，又要防止吃得太多，因為有些抗精神病藥物會引起患者食欲增加，也就是形成所謂的貪食。此時，家屬不應(yīng)出于心疼而放任不管。     家屬如何管睡眠？     在睡眠方面，家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強光及噪聲。同時合理安排休息時間，白天盡量參加一些力所能及的勞動，午休時間不要太長，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小說和影視作品。此外，發(fā)病后大部分患者的生活能力都會有所下降或缺損，家庭成員應(yīng)該協(xié)助患者整飾儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于患者的自尊和自我價值感。    芳村店：黃秀媚
    在百濟新特腦科藥房工作已有大半年的時間，接觸過很多精神分裂癥的患者或者是患者家屬，在接觸的過程中了解到，很多病人以及病人家屬對于家庭護理都不理解，或者認為沒有必要。然而，對于任何疾病來說，家庭護理都很重要，俗話說，“三分治，七分養(yǎng)”就是這個道理。而精神分裂癥的病因至今尚未完全明確，雖然癥狀能夠獲得控制，但仍然具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，而長期住院又不利于精神疾病的康復(fù)，所以家庭護理更為關(guān)鍵。     通過及時、合理的診斷和治療，精神分裂癥患者的癥狀通常能夠得到比較滿意的控制，但是出院并不意味著治療就結(jié)束了，出院之后仍然需要堅持服藥、定期隨訪，并接受康復(fù)治療和家庭護理，才能真正健康地回歸社會。從這個角度來講，出院后，通往康復(fù)的旅程其實才剛剛開始。出院后的家庭護理是一項非常繁重的工作，患者家屬將為此做出包括時間、精力和金錢等方面的很多的犧牲。但只要遵循醫(yī)護人員的指導(dǎo)，護理工作的負擔將會有所減輕。     家庭護理的作用     家庭護理其實包括了督促患者服藥、復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內(nèi)容，所以說家庭護理能夠增加患者最終獲得康復(fù)的幾率。家庭護理過程中，強調(diào)關(guān)注患者對于藥物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀，就能及時進行干預(yù)，所以家庭護理就可以降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)風險。     另外，家庭護理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。對于患者的家庭來說也是非常重要的，合適的家庭護理能夠減少患者的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的經(jīng)濟負擔。     家庭護理不能單靠家屬     家庭護理并不僅僅是“家屬護理”，同樣離不開醫(yī)生的幫助，所以說家屬并不是孤立無援的。在出院后，醫(yī)護人員會通過門診、座談、電話訪問或家訪等形式，為患者及家屬介紹有關(guān)疾病、用藥和護理方面的知識，并及時了解病情變化以及家庭交流中出現(xiàn)的問題，作為患者和家屬，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的上述工作，并主動提供有關(guān)病情、用藥反應(yīng)以及家庭問題方面的情況，從而獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，并更為有效地進行家庭護理。研究證實，接受醫(yī)務(wù)人員的護理指導(dǎo)，能夠明顯降低復(fù)發(fā)率，并使更多患者能夠勝任原先的工作，從而順利地回歸社會。     家庭護理的幾個誤區(qū)     誤區(qū)之一：由患者自行配藥、自己保管藥品。     由于患者在緩解期會遇到許多現(xiàn)實問題，例如職業(yè)、家庭、社會中的挫折，尤其是對疾病本身的恐懼，會使患者出現(xiàn)悲觀絕望，所以患者在出院一年內(nèi)的自殺率往往較高，而服用大量抗精神病藥物就是比較常見的自殺方式。     所以，針對這一誤區(qū)的解決方法就是：所有藥物都應(yīng)由家人專門管理，并且家屬應(yīng)該定時清點存藥。     誤區(qū)之二：有的家屬往往認為精神病患者和軀體疾病者需要長期休息和照顧，所以不讓患者從事任何勞動。     有些殘留陰性癥狀的患者以軀體不適為借口，家人更是百般呵護，事事包辦，甚至衣來伸手、飯來張口。這樣就會加重患者的惰性，使得陰性癥狀遷延不愈，社會功能明顯下降，加快了精神衰退的進程。此外，由于患者無所事事，整日沉迷于幻想，會導(dǎo)致生活及思維完全脫離現(xiàn)實，以致引發(fā)幻覺和妄想，進而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。     解決的方法是：鼓勵病人生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當參加職業(yè)勞動。     誤區(qū)之三：隔離患者     由于目前社會對精神病患者的偏見和歧視，使患者產(chǎn)生自卑心理以及逃避行為，家屬也認為讓患者避開外界刺激，減少心理應(yīng)激，有利于病情穩(wěn)定，便聽任患者閉門不出。還有一種情況就是，家屬為了防止患者的沖動、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果就是患者與社會隔絕，進而導(dǎo)致社會功能進一步下降，加快精神衰退進程，并增加病情復(fù)發(fā)的風險。     解決方法是：鼓勵患者多與人交往，適當參加社會活動；同時向周圍的人們宣傳精神疾病的知識，以獲取人們的理解和支持。     誤區(qū)之四：過于溺愛或者放任不管。     有的家屬認為，精神病主要是由于精神刺激引起的，所以對病人有求必應(yīng)，百般呵護，甚至放縱其不良行為及無理取鬧，從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力，自我控制力進一步削弱，有些患者還會認為自己的“特殊身份”、“與眾不同”，從而壓力重重，自暴自棄。     還有的家屬則走到另一個極端，認為病人拖累家庭，使家人丟盡臉面，從而對病人采取排斥和敵對情緒，對病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，嫌棄，虐待，惡意攻擊，使患者自卑自責、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破環(huán)、傷人毀物的行為，或?qū)е禄颊卟∏榉磸?fù)、遷延不愈。     解決方法是：關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強、自立、自愛”的意識。     芳村店：黃秀媚
    今天下班途中，馬路邊圍觀著一大群人，我也湊個熱鬧走近一看，原來是一名男子站在高壓線塔的欄桿上向下張望，他幾乎站到了塔的頂端，神情呆滯，語無倫次，醫(yī)務(wù)人員在塔下不停地安撫她，民警、電業(yè)局的人員等正在制定緊急營救方案，馬路上鋪著一張厚厚的氣墊，汽車一輛輛組成一條長龍，遠處還不停傳來汽車的喇叭聲?，F(xiàn)場氣氛緊張又煩躁，我的心情也隨著上面男子的一舉一動而跌宕起伏，擔心上面的男子就突然這么跳下來或是一不小心就掉了下來。不一會，家屬趕到了，據(jù)家屬透露，該男子患有精神分裂癥，使用藥物治療好后已經(jīng)很長一段時間沒有發(fā)作并正?；顒?，但不知道怎么突然犯病了。在家屬、醫(yī)務(wù)人員、民警及附近居民的努力下，男子終于被成功解救，送往醫(yī)院。         在百濟新特藥房芳村店工作已經(jīng)很長時間，也接觸了很多腦科醫(yī)院里面的精神病患者，這種事情應(yīng)該說是很平常的一個情況，但我的心情卻久久而不能平靜。近段時間，廣州市精神病患者危害社會行為頻有發(fā)生，已經(jīng)成為影響社會治安穩(wěn)定的隱患之一，不但威脅著人民群眾的生命財產(chǎn)安全，也嚴重影響著一個城市的對外形象。究其發(fā)生原因，主要的因素有法定監(jiān)護人沒有盡到相應(yīng)的監(jiān)護責任、救助機構(gòu)機制不健全、民眾對精神病人違法行為和后果的認識偏差等。     近年來，精神病治療學有了很大的發(fā)展，許多患者經(jīng)過積極的治療，恢復(fù)了正常工作、學習和生活，但其中一部分患者由于種種原因而舊病復(fù)發(fā)，需再住院治療，因此怎樣預(yù)防精神病，特別是精神分裂癥的復(fù)發(fā)，是精神病防治工作研究的重大課題，也是患者及其家屬和社會上許多人關(guān)心的一個問題。預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，要做到以下幾點：     (1)要進行早期的、系統(tǒng)的、徹底的治療，精神分裂癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，且治療愈早，復(fù)發(fā)率越低。     （2）定期復(fù)查，堅持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個重要而有效的方法，同時還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環(huán)境的影響，結(jié)合適當?shù)男睦碇委?。臨床大量統(tǒng)計資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒堅持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。      （3）患者要正確對待自己的疾病，要以積極樂觀的態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，妥善處理和對待個人的生活、工作、婚姻、家庭前途等問題。     （4）及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時處理。精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見復(fù)發(fā)的早期癥狀有：①睡眠障礙：入睡困難，睡眠淺，易醒，早醒多夢等為最常見的癥狀。②植物神經(jīng)功能失調(diào)、頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不振、消瘦等。③情緒障礙：抑郁沉默，焦慮不安，反應(yīng)遲鈍或易怒，易激動，敏感多疑，有時興奮話多，好管閑事。④片斷妄想及幻覺：雖不一定系統(tǒng)，但常有自知力，尚具有評判這種想法的能力。⑤其他：怪異行為，注意力渙散，軀體不適，可見到疑病癥狀。以上早期癥狀的出現(xiàn)，往往見于病情復(fù)發(fā)數(shù)天至數(shù)月，家人及患者應(yīng)予以足夠的重視，及時就診。     （5）減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學習。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實生活，幫助病人提高心理承受能力，學會對待應(yīng)激事件的方法，鼓勵病人增強信心，指導(dǎo)病人充實生活，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。     （6）積極參加社會活動，提高社會適應(yīng)能力。     芳村店 黃秀媚
    失眠又稱睡眠障礙，可表現(xiàn)為入睡困難；早醒；睡眠中易醒；醒后再難入睡；睡眠質(zhì)量下降，多夢；睡眠時間明顯減少等現(xiàn)象。   導(dǎo)致失眠的原因有很多：     1、 太過興奮導(dǎo)致短時間的失眠，如：腦力勞動者，用腦過度，環(huán)境周圍吵鬧，過度飲酒、飲茶及咖啡；     2、 軀體疾病造成失眠；如神經(jīng)官能癥、高血壓病、腫瘤、腦血管疾病、肺結(jié)核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進等；     3、 年齡因素引起的失眠：年齡越大失眠發(fā)生率越高；     4、 精神因素造成失眠。             針對前面三項的睡眠障礙，一般的鎮(zhèn)靜安神類藥物就能夠很好的控制癥狀，但第四項我們就不能簡單的以睡眠障礙來治療，精神因素造成的失眠，如果僅以鎮(zhèn)靜安神類藥物來治療，短期能起到一定的效果，但長期便引起神經(jīng)衰弱，精神恍惚，嚴重的則引起抑郁癥和神經(jīng)分裂，人體調(diào)節(jié)機制也隨之變差，所以這一類患者一定要倍加注意：早期用藥，對癥治療。     前段時間我們接到一位患者朋友，到店咨詢睡眠障礙相關(guān)的藥品?；颊呤咭呀?jīng)有兩年多的時間，有用過安定，但幾天后就沒有了效果，癥狀反而更加嚴重，并且有去過幾個腦科醫(yī)院，開的都是安定，思瑞康，維思通這幾種藥。患者卻說自己只是單純的神經(jīng)衰弱，精神分裂類的藥品不適合自己的病情，所以沒有按時按量服用藥物，導(dǎo)致病情惡化。精神因素造成長期失眠，引起神經(jīng)衰弱，精神恍惚，嚴重的引起抑郁癥或神經(jīng)分裂。而患有精神類疾病的朋友要認清自己的病情，對癥下藥才是關(guān)鍵。另外，此類藥品起效時間大概要2周時間，服用時忌求愈心切。     在對待這樣的患者時，我們醫(yī)務(wù)人員和親友就要多一份關(guān)心和耐心。我們要經(jīng)常的觀察他的作息起居，要多與他溝通，打開他的心結(jié)，讓他有個舒適清凈的生活環(huán)境。還要讓他堅持服藥，告訴他這個病不是朝夕就能治好的，需要一個過程 。     其實精神類疾病不是氣質(zhì)型的，是屬于功能性的，所以在現(xiàn)代高速發(fā)展，競爭激烈的社會，需要我們每個都要很好的調(diào)整自己的心態(tài)，以免精神分裂癥，抑郁癥，躁狂癥等這些精神類疾病的來侵襲。   神經(jīng)精神科藥師：李娜
    善意的謊言處處存在，用得好可以讓絕望者重新燃起對生命的希望，用得不好可以讓善意者走向罪惡的深淵。     說到這里讓我想起很多青春偶像劇，很多時候都是男主角得了重病，不想拖累女主角，然后找一個謊言來欺騙女主角，逼女主角離開自己，然后自己偷偷在一邊哭泣，因為他給不到幸福女主角，所以放開她去尋找幸福，多么偉大的愛情故事?。∽憧梢宰寙渭兊男∨⒖逎褚缓屑埥?。     戲是戲，離現(xiàn)實生活總會有一段距離，那么現(xiàn)實中又有多少這樣的愛情呢？昨天我接到一位媽媽的電話，電話那頭哭過不停，我一邊安慰這位媽媽一邊詢問情況：原來是4年前，她唯一的寶貝兒子由于高考壓力太大，沒有得到及時的開導(dǎo)患上了精神分裂癥，一直在服用奧氮平，劑量為10 mg/天，病情控制穩(wěn)定，后來，男孩在隱瞞病情下與一個女孩結(jié)婚了，婚后女孩對男孩很好，好得讓男孩覺得很心虛，總害怕有一天女孩知道自己的病情離開自己，每當這樣想的時候男孩就會有一種罪惡感，且越想越害怕，總是難以入睡，長時間的壓抑很自然病情惡化了，紙包不住火，有一天女孩知道了，她無法接受現(xiàn)實，選擇了離婚，男孩因此想要自殺。     我在電話這邊靜靜聽著這位無助母親的講述，一邊感嘆，是什么毀滅了這對夫婦的幸福？善意的謊言？男孩的不自信？還是女孩對精神病患者的歧視？如果一開始能坦誠一點，也許就不會造成悲劇。如果男孩能正視自己的病情樂觀面對每一天，也許就能隱瞞一生。如果妻子能調(diào)整心態(tài)一起面對事實，也許就不會有今天的結(jié)果?？墒菦]有再多的如果，因為傷害已經(jīng)造成了。     這個故事讓我陷入深深的思考，我們每天接觸這方面的患者又何嘗少？面對都是類似的問題，有時候我在想：為什么患者不能勇敢的走出自己的那一步呢？總不能接受自己患病的事實。其實你再勇敢一點，一切都會過去的。一生之中偶遇幾個陰天又如何？天下沒有戰(zhàn)勝不了的困難、沒有不能醫(yī)治的疾病，不管有多絕望、不管有多難解的結(jié)，只要你勇敢逾越過去就會看到陽光明媚的日子，有陽光的地方就應(yīng)該有我們自信的笑臉，只要生命在，希望就在，讓我們坦誠面對疾病，相信明天會更好！ 廣州百濟新特藥房神經(jīng)精神科     陳藥師 咨詢電話：020-87620909

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